遠程醫(yī)學(xué)影像診斷市場為什么不能完全崛起？

遠程醫(yī)學(xué)影像診斷中心的概念已經(jīng)提出數(shù)年之久，各種模式的影像中心也順勢而起。其中老牌的山東省醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究所資歷最老，目前是國內(nèi)規(guī)模最大、唯一具有獨立法人資格的集醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷、介入治療、科研和教學(xué)培訓(xùn)為一體的醫(yī)療科研機構(gòu)。此外以全景影像、高尚影像等為代表的PET－CT、PET－MR為主或者以CT和MR為主的實體第三方影像中心；以一脈陽光為代表的醫(yī)院影像科共建影像中心模式；以倫琴影像為代表的輕資產(chǎn)純服務(wù)虛擬影像中心；等等多種模式齊頭并進。

那么，遠程醫(yī)學(xué)影像的市場到底在哪里呢？

一、哪些人或機構(gòu)需要遠程影像診斷服務(wù)？

目前主要的需求方為：缺醫(yī)生的民營醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一級醫(yī)院，以及部分二三級醫(yī)院的部分疑難病例會診需求；

二、那么目前誰在提供遠程影像診斷服務(wù)呢？

目前主要的服務(wù)提供方為：獨立第三方影像中心、醫(yī)生集團／團隊、上級醫(yī)療機構(gòu)，以及醫(yī)生個人，甚至一些咨詢類的公司或組織。三、目前需求方更容易接受的服務(wù)提供方是誰？

需求分為幾種：

一種是自己沒醫(yī)生，需要第三方協(xié)助診斷：由于是日常業(yè)務(wù)的全部托管，而且費用是需求方自己掏腰包，那么需求方更多的考慮是價格，其次考慮的是時效，再次考慮的是診斷能力。大咖、專家級別的會診雖然質(zhì)量高，但時效性和價格問題導(dǎo)致很難切入，因此這部分市場其實更多是被當(dāng)?shù)氐纳霞夅t(yī)院（醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級醫(yī)院有時候為了業(yè)務(wù)往來有可能免費會診）、當(dāng)?shù)氐挠跋襻t(yī)生以及醫(yī)生集團／團隊所占據(jù)；

第二種是自己有醫(yī)生，但人員不足：這類醫(yī)院的需求往往是間斷性的，更多的是為了補缺，那么多點執(zhí)業(yè)的影像醫(yī)師成了最佳的選擇。

第三種是自己有醫(yī)生且人員充足，但能力欠缺：此類多數(shù)為疑難病例會診，部分是患者自己的需求，但此類業(yè)務(wù)量較少。

第四種是自己人員設(shè)備都沒有：目前國家政策又不允許設(shè)備投放，那么第三方影像中心順勢插入，協(xié)助醫(yī)院進行科室共建，診斷業(yè)務(wù)托管。

由此可見，實體影像中心其實主要干的還是實體的事情，在遠程診斷業(yè)務(wù)上想和當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生、上級醫(yī)院拼難度還是相當(dāng)大的。這也導(dǎo)致目前實體影像中心（獨立第三方影像中心）要么差異化發(fā)展和當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶患者、要么和醫(yī)院共建依靠醫(yī)院固有患者群、要么再掛個綜合門診部的牌子做體檢中心的事情。

四、需求方的需求持久性如何？

談到持久性，那么就看需求方的成本和收益了。目前遠程診斷的成本保守點來說CT和MR都按照25元／部位（這個價格相對算低的）來計算，聘請一個初中級影像診斷醫(yī)師的成本按照1．5萬／月來計算，那么平均每天檢查量＝20部位的時候，醫(yī)院有可能會考慮去高薪聘請一個全職的醫(yī)生，甚至考慮到醫(yī)院的長久發(fā)展甚至?xí)陀诖藱z查量的時候就會去聘請一個醫(yī)生。這也決定了遠程影像診斷服務(wù)的客戶多為小型醫(yī)療機構(gòu)。

對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來說，目前更多的是想利用上級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)聯(lián)體／醫(yī)共體的模式，實現(xiàn)免費會診／診斷。

對于疑難病例會診來說，我們一直在吹捧的足不出戶就能享受三甲醫(yī)院的診斷質(zhì)量到底在基層醫(yī)院是否認(rèn)可呢？目前來說，免費會診醫(yī)院患者皆大歡喜；收費？不好意思，反正疑難病例臨床診療能力也有限，診斷清楚了患者還需要去上級醫(yī)院看病，到了上級醫(yī)院有可能還要重新進一步檢查，那就直接轉(zhuǎn)診吧。

五、除了人的因素還有什么在影響遠程診斷市場？

AI智能診斷，可謂是最近幾年熱門話題，甚至在多場論壇上說明AI智能診斷能力和速度大于專家。在這里暫時不談AI能不能取代診斷醫(yī)生，但AI至少是可以醫(yī)生影像醫(yī)師工作效率的，這一點毋庸置疑，這也間接影響了醫(yī)院對影像醫(yī)師人員數(shù)的需求，或者讓更多的醫(yī)生具備了兼職的時間和經(jīng)歷。

六、遠程影像診斷市場的突破點在哪？

遠程影像診斷市場的需求在于醫(yī)院對需求的必要性，那么市場需求的擴大將來源于：基層醫(yī)院大型影像設(shè)備的普及和愿意到基層工作的影像醫(yī)生稀缺之間矛盾；第三方體檢機構(gòu)的出現(xiàn)及業(yè)務(wù)擴張對影像診斷的需求；衛(wèi)生行政部門對基層醫(yī)院影像診斷監(jiān)管力度的加大（報告急診報告及時性合法性，以及影像診斷報告雙簽的規(guī)范性）。

總之，遠程影像診斷市場的確存在，但這份蛋糕想吃的人太多，而且市場需求方在不斷變化，想從中獲取一份羹并沒有想象中的那么容易。這也許也是這么多年來遠程影像沒有完全崛起的原因之一吧。
責(zé)編AJX