互聯(lián)網醫(yī)療能否改變如今看病難的問題嗎

互聯(lián)網醫(yī)療的出現(xiàn)似乎給了疲憊的患者、焦頭爛額的管理者、雜亂無章的市場一絲曙光：能實現(xiàn)足不出戶看病、能分級診療賦能基層、能規(guī)范市場有序運行。

“互聯(lián)網醫(yī)療包含遠程醫(yī)療和互聯(lián)網診療兩種形式，不是新的診療科目，是醫(yī)療機構協(xié)同合作為患者服務的新形式，區(qū)別在于遠程醫(yī)療是醫(yī)院之間的業(yè)務協(xié)同，互聯(lián)網診療是醫(yī)院管理自己的復診病人。它們之間有交叉，又互為補充，都是醫(yī)療機構利用現(xiàn)代互聯(lián)網通信技術為患者提供的新型醫(yī)療服務。”中日友好醫(yī)院醫(yī)務處副處長兼國家衛(wèi)生健康委遠程醫(yī)療管理與培訓中心辦公室主任盧清君解釋道。

今年3月，騰訊旗下的騰愛醫(yī)生宣布關閉服務平臺。消息一出，引怡禾健康等民營醫(yī)療機構的嘆息。騰愛醫(yī)生曾經為怡禾健康、知貝、張強、冬雷腦科等多家機構提供深度服務，基于微信公眾平臺開拓出醫(yī)生品牌經營、患者管理、團隊協(xié)作、財務管理等諸多創(chuàng)新服務場景。

根據(jù)騰愛醫(yī)生官網的介紹，騰愛醫(yī)生每日咨詢量 3萬+，覆蓋14個臨床科室及4個醫(yī)技科室，使用騰愛醫(yī)生后，線上互動粉絲有15%轉化為患者。沒有公開數(shù)據(jù)顯示騰愛醫(yī)生的盈利情況，但界面新聞從知情人士處獲悉，騰愛醫(yī)生的盈利規(guī)模不符合騰訊對一項業(yè)務的盈利要求。而且，線上問診對咨詢者的文化水平要求很高。

“要能通過打字就說清楚自己的問題，這個要求得多高。許多中老年人都還只能習慣微信語音聊天，能順暢使用線上問診的人群太少了。”上述知情人士表示。騰愛醫(yī)生的導流作用也被高估。根據(jù)《財經》此前的報道，使用騰愛醫(yī)生的醫(yī)生們更多認為，它只是個溝通工具，導流效果不理想，難以如預想中一般發(fā)揮強大數(shù)據(jù)連接的作用。盈利模式難尋不是互聯(lián)網醫(yī)療發(fā)展的唯一難題。

去年一波文件的出臺，既帶來了新的商機，也規(guī)整了一批企業(yè)行為。在這場生意中，企業(yè)和醫(yī)院都很清楚自身的位置。根據(jù)幫助籌建了眾多大型三級醫(yī)院網站平臺的卓健科技相關負責人解釋，大型三級醫(yī)院選擇自建網絡的多，而三級醫(yī)院以下的醫(yī)療機構選擇代建網絡的多。換而言之，三級醫(yī)院“財大氣粗”自建主導，互聯(lián)網企業(yè)與三級以下醫(yī)院“聯(lián)手”“夾縫中求生存”。

“雖說醫(yī)院有強大的品牌效應，但醫(yī)生資源有限，而且醫(yī)療系統(tǒng)屬于閉環(huán)，外部第三方平臺很難接入。企業(yè)的平臺盡管是開環(huán)的，可以供大量醫(yī)生展示，但在醫(yī)療質量保障方面能做的有限。”一位三甲醫(yī)院主任醫(yī)師向界面新聞這樣解釋到。盡管大部分醫(yī)院都建立了自己的網站，但從診療人次看，這僅是表面上的喧鬧。

公開資料顯示，2018年，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構總診療人次達83.1億人次，比上年增加1.3億人次（增長1.6%）。2018年居民到醫(yī)療衛(wèi)生機構平均就診6.0次。而相比之下的互聯(lián)網醫(yī)療診療人次，根據(jù)凱度咨詢統(tǒng)計，2018年前11個月，中國互聯(lián)網醫(yī)院問診量僅達到了0.9億人次，問診量滲透率不到1%。這一點從互聯(lián)網醫(yī)療另一個應用——遠程診療上也可以看出。

對于互聯(lián)網醫(yī)療之于實體醫(yī)院的作用，深處內陸且醫(yī)療資源稀缺的寧夏有自己的體會。寧夏擁有全國排行倒數(shù)第一的公立醫(yī)院數(shù)量——68所，三甲醫(yī)院更是只有13所，卻有681.79萬人口總數(shù)。

“雖然單張錢少，但是這就如滴滴打車一樣，要搶單搶量。而且整個過程實現(xiàn)了三方共贏——第三方收取平臺技術費；上級醫(yī)院收診斷費用；基層醫(yī)院負責拍片及上傳影像?！蹦壳耙糟y川市第一人民醫(yī)院為診斷中心的已經接入104家，寧夏區(qū)域接入176家醫(yī)院，這其中包括二級、縣級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，甚至民營醫(yī)院。

現(xiàn)在銀川正在打造智慧健康廣場——在市衛(wèi)健委的牽頭下，利用微服務架構技術，已經實現(xiàn)銀川市市屬6家醫(yī)院的專家資源、床位資源、設備資源的互聯(lián)互通，方便患者就醫(yī)，目的是打造“全市一家大醫(yī)院”，充分利用共享思路做大做優(yōu)有限的醫(yī)療資源。

如果患者希望看外省專家門診怎么辦呢？只需要根據(jù)會診接收醫(yī)院的特需專家門診號，大約在300-500元之間，由門診醫(yī)生陪伴在會診室和約定的時間與專家進行會診。銀川市第一人民醫(yī)院有三個遠程會診室，日均看診量對上級醫(yī)院是4-5個，對基層醫(yī)院是2-3個，從2017年4月17日到2019年8月1日，該院已經完成3198例遠程專家門診。

從全國互聯(lián)網醫(yī)院分布情況來看，寧夏擁有33家位居第一，而且發(fā)布的鼓勵政策也是各省份中最多的。此前八點健聞也報道過，寧夏互聯(lián)網醫(yī)院目前累計服務患者達980萬人，當?shù)鼗颊呒s100萬人。寧夏人口總計600余萬，銀川人口約200萬，從該比例來看，當?shù)鼗颊邔ヂ?lián)網醫(yī)院已有較高的接受度。