移動醫(yī)療的2016，會有什么改變 - 全文

　　作為一名移動醫(yī)療行業(yè)的從業(yè)者，回望2015年，還是有很大遺憾。

　　在過去的一年里，移動醫(yī)療乃至互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)確實(shí)產(chǎn)生了一些積極的變化，但面對醫(yī)患矛盾的沉疴，諸多的努力不過是隔靴搔癢，換個客氣一點(diǎn)的說法，如果有成績，僅僅是有一些邊緣改進(jìn)而已。

　　頻頻爆發(fā)的醫(yī)患沖突，以及前不久的“天價黃牛號”事件讓更多人開始關(guān)注中國的醫(yī)患問題。以我個人之見，醫(yī)療問題的癥結(jié)之一在于供需不平衡，另一個癥結(jié)則是體制導(dǎo)致的自由執(zhí)業(yè)問題。這兩個癥結(jié)又互為因果。

　　對于后者，當(dāng)下顯然無法過多討論，我們還是重點(diǎn)看第一個問題。從供需關(guān)系上看，供給側(cè)資源不足，資源使用不均衡，資源利用效率低下，而需求又在持續(xù)增長。從宏觀的層面看，如果要緩解這個問題，大致看，有如下幾個可能性：

　　一是提高供給能力。增加醫(yī)療衛(wèi)生人員數(shù)量，增加醫(yī)療投入。而看現(xiàn)狀，短時間內(nèi)增加醫(yī)療衛(wèi)生人員數(shù)量不太現(xiàn)實(shí)。因?yàn)獒t(yī)療有其特殊性，必須要達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)才能從業(yè)，更不要說合格的從業(yè)人才培養(yǎng)周期漫長，無法拔苗助長。

　　相反，因?yàn)閳?zhí)業(yè)環(huán)境差、風(fēng)險頻發(fā)、物質(zhì)激勵不夠，合格的醫(yī)療人才還在迅速流失。對當(dāng)前的狀況來說，無疑是雪上加霜。中國醫(yī)生期待的“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”也只是在試水階段，翹首以盼的“自由執(zhí)業(yè)”則更是遙遙無期。

　　過去一兩年涌現(xiàn)了不少創(chuàng)業(yè)公司，面向醫(yī)生群體提供服務(wù)和產(chǎn)品，隨著資本升溫，有些做移動醫(yī)療App的團(tuán)隊(duì)借鑒O2O開始不計成本地“搶奪”醫(yī)生專業(yè)用戶，一度出現(xiàn)醫(yī)療App太多，醫(yī)生都不夠用的情況。對這些醫(yī)療團(tuán)隊(duì)來說，獲取了醫(yī)生用戶之后，接下來做什么，是個必須要面對的問題。

　　其二是提升醫(yī)療資源效率。短期看，期待提高現(xiàn)有醫(yī)院體系流程和效率也需要極大的耐心。

　　目前也僅僅是看到一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始借助互聯(lián)網(wǎng)的力量進(jìn)行服務(wù)流程的邊緣性改進(jìn)，比如，現(xiàn)在可以通過微信，通過一些醫(yī)療App進(jìn)行掛號，一定程度上做了邊緣改進(jìn)，而就醫(yī)流程的整體體驗(yàn)，依然看不到任何改進(jìn)的可能性，效率也依然低下。

　　是否有可能提高醫(yī)生的效率？倒存在一定機(jī)會。畢竟醫(yī)學(xué)是個需要持續(xù)學(xué)習(xí)的領(lǐng)域，從業(yè)者如果可以通過新的傳播媒介，通過新的技術(shù)手段讓醫(yī)生群體快速學(xué)習(xí)，第一時間獲取最新的醫(yī)學(xué)知識，學(xué)到新的治療手段，那么無疑會對行業(yè)有積極促進(jìn)的作用。但這個畢竟也還是個漸變的過程。

　　三是優(yōu)化患者對醫(yī)療的需求。但一個大前提是，中國不太可能出現(xiàn)醫(yī)療需求下降的情況，面對日益嚴(yán)重的人口老齡化問題，對醫(yī)療的需求將會持續(xù)增加。

　　現(xiàn)在的情況是，常見病和一些慢性病的醫(yī)療需求，是否可以通過二級醫(yī)院分流，而不是都奔赴三甲醫(yī)院？用戶對醫(yī)療的認(rèn)知偏差導(dǎo)致醫(yī)療資源出現(xiàn)了嚴(yán)重的不均衡，惡性循環(huán)，三甲醫(yī)院又無法對所有來訪患者提供足夠的服務(wù)資源，患者也難以滿意。

　　那么是否有可能對患者群體日益增加的需求進(jìn)行引導(dǎo)，從而緩解醫(yī)療壓力？政府在積極推動分級診療政策，但只有大眾對于醫(yī)療和健康能夠具備基本的科學(xué)的認(rèn)知，消除一些不必要的誤解，這一問題才有可能得到緩解。而對大眾的認(rèn)知培育，需要長期投入，好在現(xiàn)在借助微信公眾平臺這樣的渠道，能更有效地進(jìn)行信息傳播，降低了用戶教育的成本。

　　以上幾個方面我認(rèn)為是目前醫(yī)療行業(yè)的“剛性”問題，繞開這幾個環(huán)節(jié)做移動醫(yī)療抑或是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，沒有多大意義。

　　在過去的幾年中，我們看到太多創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)做了不同方向上的嘗試，從開始的患者端社區(qū)的培育，到通過新技術(shù)和產(chǎn)品手段進(jìn)行醫(yī)患撮合，到2015年，越來越多的創(chuàng)業(yè)公司意識到要抓住“醫(yī)生”這個核心資源。

　　但獲取醫(yī)生用戶之后能做什么？有醫(yī)生用戶之后，患者就能源源不斷地上來嗎？我們看不到這種可能。

　　醫(yī)療的特殊性決定了，通過移動網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行醫(yī)療，不太現(xiàn)實(shí)，無論是相關(guān)法規(guī)限制，還是具體的場景，都受到很多限制。

　　我們應(yīng)該老老實(shí)實(shí)承認(rèn)，移動互聯(lián)網(wǎng)不是萬能藥，對醫(yī)療行業(yè)不太好使。

　　這些嘗試帶來的新問題是，耗費(fèi)高昂成本補(bǔ)貼醫(yī)生，還需要補(bǔ)貼患者，獲取到醫(yī)生用戶之后，能否充分發(fā)揮醫(yī)生的效率？總不能說把醫(yī)生拉到電腦面前，每天回答上百個在線提問是高效的事情吧？如果答案不是肯定的，那么，無疑在讓事情更糟。除此以外，這種形式不管怎么看，都太輕了，場景過于單一，說沒有價值有些過于武斷，但就跟掛號一樣，最多算是邊緣服務(wù)罷了。

　　接下來的幾年里，移動醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，有那些可能性？以我之見，一種可能，是會涌現(xiàn)大量的以互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)為依托的新型診療機(jī)構(gòu)。

　　這些新型診療機(jī)構(gòu)，有可能重構(gòu)整個的醫(yī)療流程，甚至診所的管理系統(tǒng)都是自行開發(fā)，以患者為中心。致力于提供更有效的治療、更好的就診環(huán)境、更高效的就診、更滿意的服務(wù)。這樣形式的診所是目前最稀缺的，一旦形成規(guī)?；瑢⑵鸬酱呋瘎┬?yīng)，給更多從業(yè)者信心，有機(jī)會改變?nèi)藗冮L久以來對醫(yī)療的認(rèn)知。

　　有些從業(yè)者或許不贊同我的說法，畢竟線下診所太重，似乎不是互聯(lián)網(wǎng)的打法，對成本的投入也有較高要求。這是合理的質(zhì)疑，這個行業(yè)都希望馬上做出結(jié)果，而少有人愿意做“短期低效，長期高效”的嘗試。

　　對診所的構(gòu)建進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，優(yōu)化就診環(huán)節(jié)，與線上進(jìn)行有效結(jié)合，從短期看，這必然是個低效的事情，但達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后，即可快速復(fù)制，形成規(guī)模，從而達(dá)到相對高效的結(jié)果。不這樣笨拙地做，不會真正做出什么改變，與其隔靴搔癢，不如早點(diǎn)行動。

　　模式一旦得到驗(yàn)證之后，必然有大量的資金進(jìn)入到這個領(lǐng)域，尤其是一些健康保險機(jī)構(gòu)?；蛟S他們自己做不了醫(yī)療，但資源的整合和優(yōu)化無疑是必須要做的事情。

　　另外，醫(yī)療領(lǐng)域的智能硬件一度很熱，最近多少有些降溫。我相信如果找到合適的場景，智能硬件將會有所作為。比如，在診所內(nèi)，是否可以有效地利用新型醫(yī)療硬件，對患者進(jìn)行輔助的跟蹤，持續(xù)監(jiān)控患者狀態(tài)，這是一種可能性，雖然現(xiàn)在成功的案例還不多。

　　對于行業(yè)內(nèi)比較熱門的一些概念，諸如“精準(zhǔn)醫(yī)療”“醫(yī)療大數(shù)據(jù)”“醫(yī)生集團(tuán)”等等，我認(rèn)為目前也只是概念而已，行業(yè)人員對此熱衷情有可原，大眾用戶沒必要對這些概念投入太多注意力。從長期看，這些或許很重要，但在當(dāng)下，這不是我們最急需的?；蛟S就是華而不實(shí)的概念太多，才會讓這個行業(yè)多少有些浮躁。

　　比較樂觀的是，政策方面的限制越來越少，很多地區(qū)已經(jīng)在進(jìn)行積極嘗試醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)（比如我所在的杭州市），并出臺了更多政策來鼓勵社會力量辦醫(yī)。對于醫(yī)療行業(yè)的創(chuàng)業(yè)來說，現(xiàn)在即將到了春天。

　　我們也奢望能夠讓一部分醫(yī)生資源進(jìn)入市場，比如劃歸一定比例的醫(yī)生（無法奢求全部），允許自由執(zhí)業(yè)，把屬于市場的部分交給市場，從體制內(nèi)解放醫(yī)生，提高醫(yī)生的能動性，提高生產(chǎn)力，相信定會對醫(yī)療困局帶來驚人的改變。

　　在2016年，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)該會更加熱鬧。相信會有一些創(chuàng)新的醫(yī)療服務(wù)形式會出現(xiàn)在大眾身邊，比如醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合的針對慢病的管理手段，比如醫(yī)療領(lǐng)域智能硬件的有效使用場景，會出現(xiàn)一些成功案例。

　　面對醫(yī)療這個復(fù)雜行業(yè)，面對醫(yī)患的復(fù)雜問題，所有人都不滿，所有人都有答案，又似乎每個人都有解決方案，但是，少有人投身去做，袖手旁觀者太多，這多少有些嘲諷。

　　期待有更多的參與者，跳進(jìn)醫(yī)療這個泥潭，著眼于解決問題，而不是迷戀一些概念。

　　一起來改變一些東西。我們應(yīng)該對2016有所憧憬。

　　好在，改變即將發(fā)生。