3D打印可降低心臟二尖瓣置換術(shù)風(fēng)險(xiǎn)

　　經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣膜植入術(shù)在全球各地的一些高階醫(yī)院已是常見(jiàn)手術(shù)。相較之下，經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣膜置換手術(shù)（TMVR）難度就高上許多，且術(shù)后引發(fā)并發(fā)癥的比率較高，因此少有醫(yī)院進(jìn)行此手術(shù)?，F(xiàn)在美國(guó)有醫(yī)院結(jié)合3D打印與計(jì)算機(jī)模擬技術(shù)，以降低二尖瓣膜置換手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。

　　記者報(bào)導(dǎo)指出，二尖瓣膜疾病是最常見(jiàn)的瓣膜心臟病。75歲以上的年長(zhǎng)病患中就有60%罹患二尖瓣膜疾病。為此，位于底特律的亨利福特醫(yī)院（Henry Ford Hospital）與3D打印公司Materialise合作，將病患心臟的計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）轉(zhuǎn)換成計(jì)算機(jī)模擬畫(huà)面，并3D打印出心臟模型，以模擬由鼠蹊部經(jīng)導(dǎo)管往心臟處移置人工瓣膜的情況。盡管CT與3D打印并非罕見(jiàn)技術(shù)，不過(guò)同時(shí)采用此兩種技術(shù)仍極具挑戰(zhàn)。為了制造出有效的模型，Materialise研發(fā)出專屬軟件，醫(yī)師在透過(guò)Materialise專業(yè)人員的協(xié)助下以確定最終模型。

　　二尖瓣膜手術(shù)較主動(dòng)脈手術(shù)復(fù)雜，需要更多的術(shù)前評(píng)估與規(guī)畫(huà)以確保人工瓣膜植入到正確的位置以及符合病患的組織結(jié)構(gòu)。而這些3D打印心臟有助醫(yī)師檢查與評(píng)估患者心臟瓣膜，以大幅降低實(shí)際手術(shù)的難度。

　　微創(chuàng)二尖瓣植入術(shù)較常見(jiàn)的并發(fā)癥為左心室出口阻塞，這通常發(fā)生在人工二尖瓣植入心室流出道之際，有時(shí)還會(huì)因?yàn)槿斯ぐ昴っ撀涠l(fā)瓣膜栓塞，最終就只能訴諸開(kāi)心手術(shù)。而接受經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣膜置換手術(shù)的病患通常動(dòng)開(kāi)心手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)都很高，這是醫(yī)界所面臨到的棘手問(wèn)題。

　　該研究團(tuán)隊(duì)指出，在采用傳統(tǒng)成像技術(shù)的經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣膜置換手術(shù)中，有20%會(huì)產(chǎn)生左心室出口道阻塞現(xiàn)象，最終就只能選擇開(kāi)心手術(shù)。CT無(wú)法提供醫(yī)師直觀的深度感知以準(zhǔn)確測(cè)量人工二尖瓣膜，也無(wú)法精確掌握鈣化區(qū)域，醫(yī)師便只能單靠經(jīng)驗(yàn)猜測(cè)。

　　3D打印技術(shù)便解決了此問(wèn)題，該研究團(tuán)隊(duì)3D打印出的心臟模型誤差在1公厘以內(nèi)，操刀醫(yī)師藉此可清楚掌握病患心臟組織構(gòu)造，并評(píng)估如何在避免左心室出口道阻塞情況下順利植入瓣膜。