AI輔助診斷首次被列項(xiàng)后，前沿技術(shù)進(jìn)展如何？

電子發(fā)燒友網(wǎng)報(bào)道（文/吳子鵬）日前，國家醫(yī)保局在新聞發(fā)布會上表示，為了支持相對成熟的人工智能輔助技術(shù)進(jìn)入臨床應(yīng)用，又防止額外增加患者負(fù)擔(dān)，國家醫(yī)保局分析人工智能潛在的應(yīng)用場景，在放射檢查、超聲檢查、康復(fù)類項(xiàng)目中設(shè)立“人工智能輔助”擴(kuò)展項(xiàng)，即同樣的價(jià)格水平下，醫(yī)院可以選擇培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療，也可以選擇使用人工智能參與診療行為，但現(xiàn)階段不重復(fù)收費(fèi)。

值得注意的是，這是國家醫(yī)保局首次將“AI輔助診斷”列入立項(xiàng)收費(fèi)指南，這項(xiàng)技術(shù)落地的方式和方向更加明確了，“AI+醫(yī)療”站在了新的風(fēng)口上。

在今年的第三屆南渡江智慧醫(yī)療與康復(fù)產(chǎn)業(yè)高峰論壇上，電子發(fā)燒友網(wǎng)記者看到了一大批“AI+輔助診斷”和“AI+康復(fù)”的項(xiàng)目，這些項(xiàng)目有望在新的產(chǎn)業(yè)風(fēng)口下受益。

國內(nèi)腦機(jī)接口的新進(jìn)展

第三屆南渡江智慧醫(yī)療與康復(fù)產(chǎn)業(yè)高峰論壇由海南省工業(yè)和信息化廳、海南省商務(wù)廳、海口市人民政府、海南博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)指導(dǎo)，海口市科學(xué)技術(shù)工業(yè)信息化局和芯原微電子（上海）股份有限公司主辦，芯原微電子（海南）有限公司承辦。在論壇上，一個(gè)大家都很關(guān)注的方向是腦機(jī)接口，這也是智慧醫(yī)療方向上潛力巨大的產(chǎn)業(yè)方向。

根據(jù)Precedence Statistics的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2023年全球腦機(jī)接口市場規(guī)模為23.5億美元，預(yù)計(jì)到2033年將達(dá)到108.9億美元，其間復(fù)合年增長率為16.55%，該市場的增量屬性明顯。芯原股份創(chuàng)始人、董事長兼總裁戴偉民博士表示，在2022年論壇上南湖腦機(jī)交叉研究院常務(wù)副院長分享了侵入式腦機(jī)接口的研究進(jìn)展和研究成果，給行業(yè)發(fā)展帶來了很大的啟迪和帶動(dòng)作用。今年論壇仍將會有多個(gè)重磅內(nèi)容和腦機(jī)接口相關(guān)，包括上海數(shù)藥智能科技有限公司首席神經(jīng)生物學(xué)專家馮尚分享《數(shù)字療法+腦機(jī)接口：兒童多動(dòng)癥的前沿干預(yù)方式》主題，景昱醫(yī)療科技（蘇州）股份有限公司董事、CFO、董事會秘書耿東分享《侵入式腦機(jī)接口技術(shù)在人類難治性腦功能疾病中的探索和創(chuàng)新》主題等。

具體來看，歐洲科學(xué)院院士、中國科學(xué)院自動(dòng)化研究所研究員、中科腦健康與智慧醫(yī)療研究院院長蔣田仔在分享中提到腦健康領(lǐng)域的醫(yī)療器械發(fā)展現(xiàn)狀，以及腦控和控腦創(chuàng)新醫(yī)療器械研發(fā)的最新情況。他表示，在腦機(jī)接口方向上，腦活動(dòng)檢測是理解腦功能和腦機(jī)接口的關(guān)鍵。比如，神經(jīng)元電活動(dòng)檢測有腦電技術(shù)；腦氧變化檢測有功能磁共振成像和近紅外光譜成像等。當(dāng)前，多模態(tài)成像技術(shù)融合是腦活動(dòng)檢測的主要發(fā)展方向，光電同步腦功能活動(dòng)檢測和雙模態(tài)同步檢測等技術(shù)對于腦功能認(rèn)識有重要的意義。

蔣田仔認(rèn)為，腦圖譜是腦機(jī)接口的基礎(chǔ)，新一代腦機(jī)接口需要突破解碼和腦區(qū)定位方法和腦控與控腦設(shè)備。其中，在腦控方向上，需要根據(jù)特定需求確定解碼腦區(qū)；在控腦方向上，需要根據(jù)特定需求確定靶向調(diào)控腦區(qū)。同時(shí)，蔣田仔也分享了他們在這個(gè)方向上的一些成果，比如腦網(wǎng)絡(luò)組圖譜導(dǎo)航的神經(jīng)調(diào)控機(jī)器人，基于腦網(wǎng)絡(luò)組圖譜個(gè)體化繪制技術(shù)實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)靶向調(diào)控，可利用機(jī)器人和機(jī)器視覺，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化精準(zhǔn)調(diào)控。目前，該機(jī)器人系統(tǒng)通過第三方電磁兼容性和軟件性能測試，可用于經(jīng)顱磁刺激、深部腦刺激、立體腦電、腦組織活檢等領(lǐng)域。

景昱醫(yī)療科技（蘇州）股份有限公司（以下簡稱：景昱醫(yī)療）董事、CFO、董事會秘書耿東談到，目前腦機(jī)接口主要有三種，包括侵入式腦機(jī)接口、非侵入式腦機(jī)接口和介入式腦機(jī)接口，侵入式腦機(jī)接口是運(yùn)動(dòng)障礙疾病和難治性精神疾病更有效的手段。通過景昱醫(yī)療官網(wǎng)能夠發(fā)現(xiàn)，該公司已經(jīng)推出多款侵入式腦機(jī)接口產(chǎn)品。其中，SR1101-16植入式可充電腦深部神經(jīng)刺激器基于新型神經(jīng)刺激器芯片打造。這款芯片進(jìn)行了全面優(yōu)化升級，單通道可以提供1-2個(gè)刺激源，雙通道可以提供2-4個(gè)刺激源，且不同刺激源的頻率、脈寬、電壓可以完全不同。當(dāng)單根電極貫穿顱內(nèi)雙功能區(qū)時(shí)，神經(jīng)刺激器可以提供更適合臨床癥狀的參數(shù)，帶來更大治療空間，實(shí)現(xiàn)更好的臨床改善。

浙江柔靈科技有限公司（以下簡稱：柔靈科技）選擇的則是非侵入式腦機(jī)接口方案，是一款腦電監(jiān)測儀，采用全球最輕?。?0微米）的腦電波納米電子貼片精準(zhǔn)的人工智能睡眠監(jiān)測技術(shù)，針對醫(yī)院、康養(yǎng)、居家等場景。

根據(jù)陳涵的介紹，柔靈科技腦電監(jiān)測儀符合AASM標(biāo)準(zhǔn)，與金標(biāo)準(zhǔn)PSG對比，一致性達(dá)到了83.1%-93%。這款設(shè)備是全球唯一具有聲波閉環(huán)反饋效果的商用睡眠相關(guān)設(shè)備，和競品相比，通過采用柔靈科技腦電監(jiān)測儀，能夠大幅減少潛伏期，入睡時(shí)間減少11.1%；能夠幫助用戶睡得深、睡得沉，深度睡眠沉浸度提升15.67%。

不過，腦機(jī)接口雖然市場潛力巨大，不過其發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)也非常突出，比如信號質(zhì)量受到許多因素的干擾，如肌肉電信號、眼動(dòng)、頭部運(yùn)動(dòng)等；腦機(jī)接口需要使用先進(jìn)的算法和技術(shù)來解碼腦電信號，將其轉(zhuǎn)化為指令，這需要對大量的腦電信號數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理；不同個(gè)體的腦電信號有所不同，個(gè)體差異性給腦機(jī)發(fā)展帶來了更大的挑戰(zhàn)。參加論壇的專家表示，腦機(jī)接口需要科研人員、工程師和政策制定者共同努力，共同面對上述挑戰(zhàn)。

數(shù)字療法需要做好預(yù)期管理

在“AI+輔助診斷”和“AI+康復(fù)”方向上，數(shù)字療法的前景也非常不錯(cuò)。數(shù)字療法是一種由軟件驅(qū)動(dòng)的干預(yù)方案，基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，用于預(yù)防、治療或管理疾病，以改善疾病預(yù)后。?它可以單獨(dú)使用，也可以與藥物和其他非藥物治療方法聯(lián)合使用，成為現(xiàn)有診療方案的有力補(bǔ)充。

第三屆南渡江智慧醫(yī)療與康復(fù)產(chǎn)業(yè)高峰論壇上，也有豐富的數(shù)字療法方案獲得推介和展示。其中，上海數(shù)藥智能科技有限公司（以下簡稱：數(shù)藥智能）的方案是數(shù)字療法+腦機(jī)接口結(jié)合進(jìn)行兒童多動(dòng)癥的前沿干預(yù)。數(shù)藥智能首席神經(jīng)生物學(xué)專家馮尚表示，ADHD是最常見的兒童精神行為障礙之一，發(fā)病率約為6%，癥狀可持續(xù)到成年。對于ADHD的治療可分為藥物治療和非藥物治療。其中，藥物治療使用中樞興奮劑和選擇性去甲腎上腺素再提取抑制制劑等。不過，藥物治療可能導(dǎo)致精神發(fā)育問題、腸胃問題和睡眠問題等。

ADHD數(shù)字療法則是自適應(yīng)、多任務(wù)競爭訓(xùn)練范式，可有效增強(qiáng)被試的認(rèn)知控制能力和專注能力。這里面，多任務(wù)是被試要同時(shí)進(jìn)行兩種任務(wù)操作，包括連續(xù)導(dǎo)航任務(wù)和信號檢測任務(wù)；自適應(yīng)則是游戲難度隨被試的表現(xiàn)而動(dòng)態(tài)地改變。

據(jù)悉，數(shù)藥智能的專數(shù)達(dá)注意力強(qiáng)化訓(xùn)練軟件是中國首個(gè)獲批的ADHD數(shù)字療法，適用于注意缺陷多動(dòng)障礙兒童（6-12歲）的輔助治療和康復(fù)訓(xùn)練。作為專為兒童打造的一款注意力強(qiáng)化訓(xùn)練軟件，專數(shù)達(dá)注意力強(qiáng)化訓(xùn)練軟件是數(shù)藥智能自主研發(fā)、擁有獨(dú)立自主知識產(chǎn)權(quán)的一款游戲化數(shù)字療法產(chǎn)品，幫助孩子進(jìn)行科學(xué)的大腦調(diào)控。

上海千丘智能科技有限公司（以下簡稱：千丘智能）則談到了虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在數(shù)字療法中的應(yīng)用。千丘智能創(chuàng)始人、總經(jīng)理侍淳博稱，孤獨(dú)癥ASD是一個(gè)全球性的公共衛(wèi)生問題，從當(dāng)前的發(fā)展現(xiàn)狀來看，ASD的診療面臨著很多挑戰(zhàn)和問題。在醫(yī)院方面，沒有有效的藥物治療，提供診斷和評估為主；在機(jī)構(gòu)方面，針對3-6歲小齡康復(fù)干預(yù)沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)；在家長方面，康復(fù)治療試錯(cuò)成本高，孩子未來的生活能力無法保證。

同時(shí)，目前在ASD的診療方面更迫切的需求是沒有適合大齡患者的康復(fù)工具。侍淳博指出，千丘智能的愿景是應(yīng)用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)為無法治愈的疾病充實(shí)力量。千丘智能打造了基于虛擬現(xiàn)實(shí)（VR)技術(shù)的沉浸式訓(xùn)練系統(tǒng)，該系統(tǒng)的技術(shù)特點(diǎn)是多模態(tài)技術(shù)融合加強(qiáng)交互體驗(yàn)。在傳統(tǒng)方式中，缺乏學(xué)生對于真實(shí)社會環(huán)境的感受和感知，而虛實(shí)交互技術(shù)是真實(shí)世界和虛擬世界當(dāng)中的橋梁，可以通過技術(shù)手段將虛擬世界延伸，和人體的感知進(jìn)行捆綁，使學(xué)生能夠獲得有效的行為反饋信息。此外，這套系統(tǒng)可提供動(dòng)作識別、眼球追蹤和體感反饋，同時(shí)系統(tǒng)搭建于云端平臺，能夠在有限空間范圍內(nèi)逼真復(fù)現(xiàn)地鐵、超市等生活場景，多維度對患者進(jìn)行評估和有針對性的康復(fù)訓(xùn)練，為患者對接真實(shí)外界環(huán)境提供了安全可控的解決方案，拓寬了教學(xué)內(nèi)容。

不過，對于數(shù)字療法的發(fā)展，有專家認(rèn)為，數(shù)字療法最大的優(yōu)勢是能夠幫助干預(yù)者節(jié)省非常大量的準(zhǔn)備工作。當(dāng)干預(yù)者要對患有多動(dòng)癥的孩子進(jìn)行干預(yù)時(shí)，首先第一步就是建立合適的配合，在數(shù)字化療法里，很多孩子最喜歡的東西都是數(shù)字化、科技化的東西，所以很容易建立配合性。但數(shù)字療法也有一個(gè)顯著的挑戰(zhàn)，那就是無論是通過數(shù)字療法，還是數(shù)字療法和傳統(tǒng)方式做結(jié)合，療效都是一個(gè)逐步的變化，那么一個(gè)很明顯的挑戰(zhàn)就是家長的期望管理。如果進(jìn)入學(xué)校，老師的預(yù)期管理可能更具挑戰(zhàn)性。

結(jié)語

當(dāng)AI輔助診斷首次被列入國家醫(yī)保局立項(xiàng)指南，AI在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用將呈現(xiàn)進(jìn)一步爆發(fā)的態(tài)勢，作為前沿的技術(shù)和項(xiàng)目，腦機(jī)接口和數(shù)字療法成為AI輔助診斷的重要手段，相關(guān)企業(yè)有望在這股產(chǎn)業(yè)東風(fēng)中受益。?