AI代替醫(yī)生實(shí)際嗎

今年 3 月，由美年健康聯(lián)合飛利浦舉辦的戰(zhàn)略合作發(fā)布會(huì)上，雙方推出了合作的全新成果——飛利浦超聲智i平臺(tái)的重要組成部分“AI Breast智能超聲系統(tǒng)”。未來，雙方將合作展開人工智能在超聲領(lǐng)域的應(yīng)用。

無獨(dú)有偶，愛康國賓去年底發(fā)布了與依圖醫(yī)療、深睿醫(yī)療、Airdoc、百洋科技、百度ET醫(yī)療大腦、科大訊飛等生命科技公司合作的“IKangAI+”計(jì)劃，這家剛剛離開納斯達(dá)克的體檢巨頭在嘗試用人工智能為居民健康保障提供新的解決方案，以尋求更深入、更及時(shí)的健康管理。

公立醫(yī)院在 AI 體檢方面也做出了嘗試。6月18日，廣東省第二人民醫(yī)院上線了人工智能大健康管理平臺(tái)，通過AI及大數(shù)據(jù)分析用戶的健康情況，提供健康管理服務(wù)。

對(duì)于體檢機(jī)構(gòu)來說，借 AI 之力的變革之心已蠢蠢欲動(dòng)。對(duì)醫(yī)療 AI 企業(yè)來說，體檢機(jī)構(gòu)也成為一個(gè)重要的買單方。

醫(yī)生資源緊缺的困擾

優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源在全球范圍內(nèi)長期稀缺，體檢行業(yè)同樣如此。

從1998年第一家商業(yè)體檢機(jī)構(gòu)在北京誕生，國內(nèi)商業(yè)體檢經(jīng)歷了一個(gè)快速發(fā)展期。前瞻研究院數(shù)據(jù)顯示，到2017年底，全國民營體檢市場(chǎng)規(guī)模為240億元，占市場(chǎng)總份額的18.1%。根據(jù)申萬宏源的研報(bào)，第三方Frost&Sullivan預(yù)測(cè)顯示，民營體檢市場(chǎng)規(guī)模2020年將達(dá)到549億元，占全國體檢市場(chǎng)份額也將上升至22.9%。

根據(jù)美年健康2018年報(bào)，公司實(shí)現(xiàn)營收84.58億元，同比增長34.64%；實(shí)現(xiàn)歸屬于上市公司股東的凈利潤8.21億元，同比增長40.53%。

年報(bào)顯示，2018年，美年健康在鞏固一、二線城市的同時(shí)，加大三、四線城市的布局，在31個(gè)省、市、自治區(qū)以及301座城市落地了633家體檢中心（含在建）。全年為超過3000萬人次提供專業(yè)健康服務(wù)。據(jù)了解，這一數(shù)字在2019年有望突破4000萬人次。

在高速發(fā)展的同時(shí)，醫(yī)生少這個(gè)問題也困擾著體檢行業(yè)。按照原衛(wèi)生部頒布的《健康體檢管理暫行規(guī)定》，體檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少有兩名具有內(nèi)科或外科副高以上專業(yè)技術(shù)職稱任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，每個(gè)臨床檢查科室至少有一名中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職稱任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，至少有10名執(zhí)業(yè)護(hù)士。在“僧多粥少”的現(xiàn)實(shí)面前，這樣的配置并不容易實(shí)現(xiàn)。

AI技術(shù)成為體檢行業(yè)希望所在

此前，極度短缺的醫(yī)療資源也讓美年健康一度陷入風(fēng)波。2018年，美年健康廣州富海門診部前員工爆料稱，美年用冒牌醫(yī)生違規(guī)簽發(fā)醫(yī)檢報(bào)告等。

隨后，廣州天河區(qū)衛(wèi)計(jì)局發(fā)布通報(bào)，稱美年廣州富海門診部涉嫌違規(guī)出具報(bào)告和違規(guī)開展診療服務(wù)。通報(bào)還稱，針對(duì)廣州美年富海門診部涉嫌未取得放射診療許可，即違規(guī)開展放射診療服務(wù)的行為正立案調(diào)查，同時(shí)進(jìn)一步調(diào)查核實(shí)該機(jī)構(gòu)是否存在使用無資質(zhì)人員上崗執(zhí)業(yè)及冒用醫(yī)生簽名等問題。

在此背景下，體檢機(jī)構(gòu)正試圖利用AI技術(shù)解決兩個(gè)方面的問題：一方面，AI將提升醫(yī)療質(zhì)量和效率，降低閱片成本。從CT閱片診斷業(yè)務(wù)到體檢報(bào)告中的大數(shù)據(jù)分析，AI技術(shù)的運(yùn)用都可以幫助醫(yī)生提高效率，減少人工誤差。另一方面，引導(dǎo)管理服務(wù)模式改變，包括設(shè)備要求的自動(dòng)化，培訓(xùn)注重的標(biāo)準(zhǔn)化，業(yè)務(wù)流程的規(guī)范化和診斷結(jié)果的智能化。

據(jù)愛康集團(tuán)董事長兼ceo張黎剛介紹，目前愛康已引進(jìn)多項(xiàng)人工智能技術(shù)助力體檢篩查、檢后管理以及治療三大領(lǐng)域。比如，愛康集團(tuán)引進(jìn)的Airdoc人工智能視網(wǎng)膜影像分析技術(shù)，可通過視網(wǎng)膜照片，自動(dòng)識(shí)別糖尿病、高血壓、動(dòng)脈硬化、腫瘤等30多種病變。

此外，愛康還引入人工智能血糖管理項(xiàng)目，可通過持續(xù)監(jiān)測(cè)飲食和血糖關(guān)系來完成AI建模，指導(dǎo)用戶通過個(gè)性化的科學(xué)飲食，從而達(dá)到控糖目標(biāo)。在腫瘤領(lǐng)域，愛康也宣布與百洋智能科技達(dá)成戰(zhàn)略合作，在全國13個(gè)城市的14家“愛康百洋沃森腫瘤智能會(huì)診中心”可以獲得人工智能腫瘤診療方案。

早在2016年，美年健康的CT過程便運(yùn)用阿里云的算法，通過AI技術(shù)的標(biāo)記輔助判斷人體影像不同部位的具體問題，形成檢查的“白名單”和“黑名單”。

健康狀態(tài)下的用戶將被列入“白名單”，而一旦存在可能的病灶隱患，AI會(huì)將用戶列入為“黑名單”，并對(duì)具體問題進(jìn)行注意標(biāo)記，避免出現(xiàn)遺漏。針對(duì)這些“黑名單”中的用戶，醫(yī)生將重點(diǎn)照顧。此舉不僅縮短了閱片醫(yī)生在健康影像上的停留時(shí)間，提升了醫(yī)生閱片的效率，同時(shí)醫(yī)生的漏診率也有所降低。

此外，在美年健康給客戶提供的最終健康體檢報(bào)告中，包含了一份大數(shù)據(jù)的深度報(bào)告內(nèi)容。該內(nèi)容把體檢者個(gè)人的體檢數(shù)據(jù)與美年健康歷年的龐大數(shù)據(jù)庫做一一比對(duì)，形成個(gè)性化的深度解讀報(bào)告。報(bào)告將從日常的飲食、運(yùn)動(dòng)、作息以及就醫(yī)等各方面給出權(quán)威建議。

美年健康 2018 年年報(bào)顯示，2019年，美年健康將持續(xù)在各健康領(lǐng)域布局發(fā)展醫(yī)療AI。公司將設(shè)立全資子公司美年健康人工智能科技有限公司，構(gòu)建AI生態(tài)圖譜。以體檢數(shù)據(jù)結(jié)合基因數(shù)據(jù)，進(jìn)行智能風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；

以MRI影像系統(tǒng)進(jìn)行腦健康預(yù)警篩查；以膠囊機(jī)器人系統(tǒng)進(jìn)行胃健康A(chǔ)I診斷；以眼底輔助診斷系統(tǒng)進(jìn)行糖網(wǎng)篩查；以流量樣本結(jié)合基因數(shù)據(jù)進(jìn)行新藥研發(fā)；以低劑量螺旋CT進(jìn)行肺小結(jié)節(jié)篩查；以體檢結(jié)合智能硬件進(jìn)行健康管理。

AI 短期內(nèi)無法取代“假”醫(yī)生

值得注意的是，即便體檢巨頭們對(duì) AI 寄予了無限的希望，但現(xiàn)階段的AI同樣存在許多能力的限制，這也對(duì)體檢機(jī)構(gòu)布局 AI 造成了一定的障礙。

首先，目前AI解決方案需要持續(xù)優(yōu)化提升。以肺結(jié)節(jié)為例，目前很多解決方案在針對(duì)于結(jié)節(jié)篩查，常常會(huì)出現(xiàn)假陰假陽現(xiàn)象，需要結(jié)合醫(yī)生的專業(yè)篩查判斷得出準(zhǔn)確結(jié)論。

其次，醫(yī)療 AI應(yīng)用領(lǐng)域有限。市場(chǎng)上絕大多數(shù)AI公司集中于CT肺結(jié)節(jié)和超聲淺表（乳腺和甲狀腺），對(duì)于體檢更急需的腹部超聲AI和MRI閱片，AI涉及很少，但極具價(jià)值。

再者，當(dāng)下的AI只能做輔助工具，不能用于直接診斷。國家藥品監(jiān)督管理局還沒有正式批準(zhǔn)過AI醫(yī)療產(chǎn)品的三類認(rèn)證，目前的AI醫(yī)療技術(shù)只能作為輔助篩查疾病的工具，不能直接出具AI診斷結(jié)論。

最后，國內(nèi)和國外對(duì)于智能器械的要求有著本質(zhì)上的差異，以眼底為例，通過FDA認(rèn)證的IDx可直接為患者出具診斷報(bào)告而無需醫(yī)生的介入，而國內(nèi)即便是3類國家藥品監(jiān)督管理局器械審批證到手，也無法脫離醫(yī)生，直接給出患者診斷結(jié)果。這意味著在國內(nèi)的醫(yī)療體系中，必須有一個(gè)醫(yī)生對(duì)診斷結(jié)果負(fù)責(zé)。