人工智能從實驗室到醫(yī)院的距離有多遠

Mike Barlow在《人工智能與醫(yī)學》中有這樣一個觀點：

與傳統(tǒng)的傾向于勞動密集型的醫(yī)療保健不同，新興的醫(yī)療模式是知識驅(qū)動型和數(shù)據(jù)密集型的。許多新型醫(yī)療保健正在帶給我們一種新的模式，它將依賴于新一代用戶友好、實時的大數(shù)據(jù)分析和人工智能及機器學習工具。

與Mike Barlow持類似觀點的專家儼然不在少數(shù)，醫(yī)療已然成為人工智能最先落地的場景之一，AI從實驗室走進醫(yī)院，早已也不是什么技術(shù)問題，只是時間的早晚。

現(xiàn)實似乎又有些例外。IBM早在2014年就斥資10億美元成立了Watson業(yè)務(wù)集團，全面運作 Watson 的研究和商業(yè)化事宜，其中的第一份職業(yè)就是“醫(yī)生助理”，嘗試用人工智能驅(qū)動個性化治療。

但直到今天，有關(guān)AI+醫(yī)療的案例報道屢見不鮮，醫(yī)療AI的臨床落地卻幾乎處于空白狀態(tài)。

01 角色進化

自從2014年以來，AI進入垂直細分領(lǐng)域，醫(yī)療+AI就被認為是最容易落地的領(lǐng)域之一。盡管醫(yī)療+AI仍然存在不少問題，前進的腳步卻從未停歇。

IBM旗下的Watson就是該行業(yè)的先驅(qū)。在2017年9月，Watson在中國實現(xiàn)落地，其角色定位是“輔助醫(yī)生”。

也就是說Watson并不能代替醫(yī)生下判斷，而是用人工智能幫助醫(yī)生做診斷，就像金箍棒一樣，孫悟空擁有了它更是如虎添翼。

Watson的工作原理是當醫(yī)生輸入患者的詳盡數(shù)據(jù)，這款AI會從數(shù)據(jù)庫里搜索已發(fā)表的研究成果，不到10秒鐘，就能給出相應(yīng)的治療方案，供醫(yī)生參考，為醫(yī)生提供建議方案。

盡管Watson目前的作用是輔助，但是為了做好“助攻者”的角色，Watson在不斷自我優(yōu)化。

以Watson的腫瘤解決方案為例，目前其方案覆蓋乳腺癌、肺癌和直腸癌等13個癌種，輔助全球醫(yī)生進行診療，而預計到2019年，會在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上將新增3個癌種的解決方案。

而在國內(nèi)，國內(nèi)的互聯(lián)網(wǎng)巨頭們也相繼入局AI醫(yī)療領(lǐng)域。

2016年4月，騰訊1億美元投資“碳云智能”，10月百度發(fā)布“百度醫(yī)療大腦”，2017年3月阿里云發(fā)布“ET醫(yī)療大腦”，宣布正式進入AI醫(yī)療領(lǐng)域。

盡管起步比美國晚兩年，技術(shù)還不及國外成熟，但是在國內(nèi)市場依然擁有一定得壁壘。

1.中國人的身體素質(zhì)和外國人有一定差異，注入Watson等國外的AI醫(yī)療系統(tǒng)是針對外國人的身體情況制造出來的，可能與國人不匹配。

2.根據(jù)法律法規(guī)，國內(nèi)的醫(yī)療數(shù)據(jù)不允許出境。所以服務(wù)于中國人的AI醫(yī)療系統(tǒng)還需中國人自己完成。

02 螺旋前進

近幾年，AI的概念一直被炒得火熱。甚至有人說只要在PPT上加“AI”兩個字，就肯定能吸引到投資。

那么作為醫(yī)療AI，到底是一場“海市蜃樓”，還是真真切切在顛覆醫(yī)療行業(yè)的革命呢?

1. “就是一坨屎”？

據(jù)美國媒體STAT爆料，IBM內(nèi)部PPT顯示，Watson其實存在嚴重的技術(shù)問題。IBM的醫(yī)療專家和客戶都確認了多起不安全和不正確的治療建議。

Watson的技術(shù)沒有達到預期，引起了世界各地醫(yī)生的抱怨。不少醫(yī)生表示W(wǎng)atson并不適用于自己國家的患者。

有部分醫(yī)生認為Watson其實并沒有多大用處，醫(yī)院購入Watson是處于營銷的目的。甚至有一位醫(yī)生直言不諱地告訴IBM，“這產(chǎn)品只是一坨屎，大多時間沒法用?！?/p>

曾經(jīng)有貴婦嘲諷法拉第他發(fā)明的“電磁感應(yīng)裝置”有什么用，法拉第回答“沒過多久就能靠它收稅了”，此后電力是何等程度改變了世界，相信每個人都明白。

誠然，現(xiàn)階段的醫(yī)療AI算不上十分智能，更不能完全代替醫(yī)生。但是我們要看到AI的優(yōu)點，比如人類的大腦是脆弱的，而機器卻能無休無止地進行高強度計算。

站在發(fā)展的角度去考量AI醫(yī)療，這項新生的事物能做的，也許會完全超出人們的想象。

2. 疑似過度宣傳？

自從AlphaGo戰(zhàn)勝人類棋手的新聞以來，AI的話題一直是媒體的寵兒。這個過熱的話題也許賦予了大眾對現(xiàn)階段的人工智能過高的期待。

所以比如當Watson大幅裁員五成到六成的時候，比如中山大學眼科中心測試發(fā)現(xiàn)AI醫(yī)生在真實臨床門診對白內(nèi)障的診斷正確率只有87.4%，遠低于試驗階段的98.87%的時候，大眾會不禁質(zhì)疑——醫(yī)療AI是不是宣告失敗了?

其實這只是事物在螺旋上升過程中經(jīng)常要碰見的狀況，其問題在于媒體的過度宣傳，讓大眾對事物無法產(chǎn)生一個客觀的認知。大眾對技術(shù)產(chǎn)生過高的想象，將技術(shù)神化、將困難簡單化。

醫(yī)療AI有自己的螺旋上升周期，大眾應(yīng)該允許失敗，媒體對該議題的關(guān)注也該回歸理性。

03 遺留問題

新生事物的誕生總是伴隨著陣痛。醫(yī)療AI需要克服自身存在的缺陷。

同時，新技術(shù)的誕生往往會遭受舊秩序的困擾，醫(yī)療AI還需要面臨何如從舊秩序中突圍的難題。

1. 法律責任

在試錯代價動輒就是生命的醫(yī)療領(lǐng)域，AI首當其沖要面對的就是法律問題。

2011年，在美國麻省的一家醫(yī)院，一位暈倒的老人被救護車送進了急救病房。他被立即安插上AI體征監(jiān)控設(shè)備。如果他的生命體征出現(xiàn)危險，設(shè)備就會發(fā)出警告，召喚護士。

然而，第二天，這個老人卻死在了病床上。

死之前監(jiān)控設(shè)備的紅燈閃了一夜，但是被值班護士一遍一遍按掉。

護士的疏于職守自然難辭其咎，但是從系統(tǒng)的角度來看，有一個問題大家都無法回避：許多醫(yī)院的AI監(jiān)控設(shè)備，很多時候都只是誤報。

患者的死亡，責任到底該由誰承擔，AI是否能為誤診負起責任，這是一個需要思考的問題。

2.數(shù)據(jù)孤島

就像汽車需要汽油才能行駛，數(shù)據(jù)是AI能運行起來的基礎(chǔ)。AI通過“吃進”海量的醫(yī)療數(shù)據(jù)，來增加自己的“經(jīng)驗”，從而讓自己變得更“智能”。

然而在中國，醫(yī)療數(shù)據(jù)看似很豐富，而事實上可用性并不高。

比如醫(yī)院之間的數(shù)據(jù)互通就做得不好，如果一個病人在不同醫(yī)院就診，那么取得該病人完整的歷史數(shù)據(jù)就變得十分困難。

而且不同醫(yī)院之間，由于使用的硬件儀器不同，導致數(shù)據(jù)格式各異，難以標準化。各個醫(yī)院之間的數(shù)據(jù)，就像汪洋上的一個個孤島，彼此獨立，無法連成一片，無法互通有無。

許多業(yè)界專家呼吁，將各個醫(yī)院數(shù)據(jù)的私有格式轉(zhuǎn)化為標準格式，讓醫(yī)療數(shù)據(jù)能夠通用。但是響應(yīng)者寥寥。

即使AI能獲得高質(zhì)量的醫(yī)療數(shù)據(jù)，它還有無法回避的棘手問題：患者的數(shù)據(jù)會被AI公司泄露嗎?畢竟應(yīng)該沒有一個人會希望自己的隱私被泄露。

3. 落地艱難

除數(shù)據(jù)問題外，AI在醫(yī)療行業(yè)的落地還存在模式和制度的問題

比如美國特拉雅諾娃實驗室開發(fā)了一套結(jié)合影像和AI的心臟造影方案，構(gòu)建出整個3D全息心臟模型。它能夠模擬心臟動態(tài)，利用它，醫(yī)生可以準確地找出患者病灶。

然而這項技術(shù)真的要從實驗室走向醫(yī)院，前景并不樂觀。

其最大的挑戰(zhàn)來自于美國食品藥監(jiān)局(FDA)的監(jiān)管和審查。任何一項技術(shù)想要投入臨床應(yīng)用，都免不了和FDA進行一場曠日持久的拉鋸戰(zhàn)。如果無法將研究成果轉(zhuǎn)化為審批標準，那么無論產(chǎn)出再多研究成果都是無用功。

04總結(jié)

盡管醫(yī)療AI還沒有大規(guī)模落地，從實驗室到醫(yī)院還有很長的一段路要走，而且在現(xiàn)階段，醫(yī)療AI無法像人類醫(yī)生那樣做診斷，不能取代人類醫(yī)生。

但是AI醫(yī)療是很好的工具，它的出現(xiàn)切實地提高了醫(yī)生的診斷效率，提升了醫(yī)療質(zhì)量，減少了誤診的可能性。

在科學急速發(fā)展的今天，我們需要更高水平、更科學的技術(shù)進入醫(yī)療領(lǐng)域，而AI或許是最好的、也是時代最合適的技術(shù)。未來，AI將在醫(yī)療領(lǐng)域有著舉足輕重的作用。