無線醫(yī)療的機(jī)遇與挑戰(zhàn) 曙光已現(xiàn)　

　　引言

　　在許多國家，國民醫(yī)療支出在國內(nèi)生產(chǎn)總值 （GDP） 中所占的百分比不斷增長。圖1取自世界衛(wèi)生組織 （WHO） 的統(tǒng)計數(shù)據(jù)， 顯示了 6 個發(fā)達(dá)國家的醫(yī)療支出，其中美國 2009 年的醫(yī)療支出占到其 GDP 的 17% 左右。另外，其他幾個國家（例如：加拿大、法國和德國等）的醫(yī)療支出占 GDP 百分比也都呈現(xiàn)上升趨勢〔1〕。

　　這種上升趨勢對許多國家都提出了迫切的要求，即如何使用一種創(chuàng)新的、高成本效益的方法來為國民提供醫(yī)療服務(wù)。近年來，無線醫(yī)療技術(shù)方面取得了多項技術(shù)進(jìn)步。廣大醫(yī)療服務(wù)提供商越來越傾向于將無線醫(yī)療技術(shù)融入到全球醫(yī)療系統(tǒng)中。無線醫(yī)療可在下列幾個方面改善我們的醫(yī)療系統(tǒng)：

　　病患遠(yuǎn)程監(jiān)控更高效

　　不同機(jī)構(gòu)之間實時信息共享更順暢

　　臨床醫(yī)療設(shè)備更便攜

　　圖 1 六個國家醫(yī)療支出占 GDP 百分比

　　無線醫(yī)療為醫(yī)療系統(tǒng)的發(fā)展帶來了巨大的機(jī)遇，但在獲得廣泛應(yīng)用以前仍然面臨許多挑戰(zhàn)。本文中，我們將討論無線醫(yī)療技術(shù)帶來的發(fā)展機(jī)遇，以及面臨的眾多挑戰(zhàn)。

　　無線醫(yī)療技術(shù)帶來的機(jī)遇

　　我們來設(shè)想一下，一名醫(yī)生坐在位于西雅圖的辦公室里通過手中的平板電腦指導(dǎo)遠(yuǎn)在邁密的一臺手術(shù)?；蛘撸幻呐K病專家在達(dá)拉斯正密切關(guān)注其病人的心臟活動情況，而這名病人正在科羅拉多度假。這些例子表明，無線醫(yī)療正在深刻地改變著醫(yī)務(wù)人員的工作方式，醫(yī)療服務(wù)提供商和患者都正以不同的視角關(guān)注著醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展。無線醫(yī)療將在諸多方面改善我們的醫(yī)療系統(tǒng)：

　　縮短醫(yī)院駐留時間。使用電子方式訪問各個實驗室及其他測試結(jié)果，輕松實現(xiàn)信息共享，讓疾病診斷和確定治療方案變得更加快速。

　　鏈接醫(yī)院和家庭?；颊唠x開醫(yī)院后，可對其進(jìn)行遠(yuǎn)程病情監(jiān)控，確保醫(yī)院及時了解患者的恢復(fù)情況。

　　降低誤診率。更精確的醫(yī)療設(shè)備，盡量讓患者在一個地方完成多種檢查。

　　為何無線醫(yī)療會成功？

　　無線醫(yī)療的出現(xiàn)得益于兩個關(guān)鍵領(lǐng)域的技術(shù)進(jìn)步：數(shù)據(jù)收集處理與傳輸（請參見圖 2）。

　　圖 2 只有醫(yī)療數(shù)據(jù)收集處理與傳輸方面的技術(shù)進(jìn)步才能讓無線醫(yī)療成為現(xiàn)實

　　電子組件工程

　　近來，在一些關(guān)鍵的電子數(shù)據(jù)收集與處理模塊方面出現(xiàn)了幾種創(chuàng)新技術(shù)，比如生物傳感器、處理器和電池管理等器件的性能獲得極大提高，而體積卻大大縮小。這些創(chuàng)新讓醫(yī)療器件和設(shè)備能夠以多種方式有效工作。例如，我們今天常見的行為與特征傳感器，便能夠精確、智能和低成本地收集并處理相關(guān)信息，且擁有較長的電池壽命。這幾種傳感器為無線醫(yī)療的實現(xiàn)做出了巨大的貢獻(xiàn)，讓我們能夠更加高效地遠(yuǎn)程監(jiān)控患者的病情。

　　無線標(biāo)準(zhǔn)

　　無線技術(shù)或者說無線傳輸模塊，是實現(xiàn)無線醫(yī)療的基礎(chǔ)。由于無線技術(shù)的爆炸式增長，市場上出現(xiàn)了許多新興無線標(biāo)準(zhǔn)，特別是在工業(yè)科學(xué)與醫(yī)療 （ISM） 頻段。廣大醫(yī)療服務(wù)提供商正充分利用無線技術(shù)的發(fā)展，力圖抓住大好機(jī)遇。任何人都可以使用 ISM 頻段，無需獲得授權(quán)批準(zhǔn)。唯一的要求是，所開發(fā)使用的產(chǎn)品必須遵守適用于該頻段的一些規(guī)定。如 ZigBee?/IEEE802.15.4、Bluetooth?、BLE? 和 ANT 等新標(biāo)準(zhǔn)同一些次 1GHz 或者 2.4GHz 頻譜工作的其他專有技術(shù)一起，廣泛應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域。

　　請注意，盡管這些標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域，但其卻并未針對醫(yī)療應(yīng)用進(jìn)行優(yōu)化。瓶頸問題主要集中在電流消耗方面，因為它們中大多數(shù)都有高峰值電流。如圖 3 所示，無線醫(yī)療還使用許多其他無線標(biāo)準(zhǔn)，例如：2G 和 3G 等。一些針對 ISM 頻段而設(shè)計的標(biāo)準(zhǔn)主要用于短距離數(shù)據(jù)傳輸。圖 3 所示標(biāo)準(zhǔn)與這些標(biāo)準(zhǔn)不同，它們用于手機(jī)通信網(wǎng)絡(luò)，因此通信距離要遠(yuǎn)得多。盡管短距離通信標(biāo)準(zhǔn)也允許將信息從收集點傳輸至某個終端，但是 2G 或者 3G 標(biāo)準(zhǔn)卻可以將信息傳輸至遙遠(yuǎn)的某處，以對信息進(jìn)行分析和存儲。通過使用 2G/3G 網(wǎng)絡(luò)，一些發(fā)展中國家可以為偏遠(yuǎn)地區(qū)提供醫(yī)療服務(wù)。

　　圖 3 用于無線醫(yī)療的各種無線技術(shù)舉例

　　除電子組件工程方面取得的進(jìn)步以及無線標(biāo)準(zhǔn)的大發(fā)展以外，醫(yī)療企業(yè)在IT技術(shù)領(lǐng)域加大資金投入等其他因素也助推了無線醫(yī)療的發(fā)展。利用這些資金，建立了眾多門戶網(wǎng)站，通過網(wǎng)站可以訪問患者病情信息，運行診斷應(yīng)用程序，以及訪問醫(yī)院內(nèi)部辦公系統(tǒng)。它們還有助于使工作流程合理化，并簡化探望許可、病歷訪問和索賠等申請程序。

　　無線醫(yī)療重點考慮因素

　　盡管無線醫(yī)療的興起為我們帶來了許多機(jī)遇，可以幫助我們改變現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)方式，但是要想真正的廣泛應(yīng)用這種技術(shù)我們還需要考慮如下一些因素。

　　無線鏈接。無線連接是一個巨大的挑戰(zhàn)，特別是在一些無法進(jìn)行信號傳輸?shù)膮^(qū)域（地下室、安裝有玻璃窗的鋼結(jié)構(gòu)建筑物和其他屏蔽信號的建筑物）。沒有無線信號覆蓋的地方，無線系統(tǒng)的正常運行將受到阻礙。

　　數(shù)據(jù)安全。安全性是無線醫(yī)療最為重要的一個問題。傳輸?shù)幕颊邤?shù)據(jù)及其他相關(guān)信息必須受到保護(hù)，不能出現(xiàn)丟失損壞或者被入侵問題，這一點非常重要。開發(fā)一種無線醫(yī)療系統(tǒng)時，必須考慮到各種安全要求，包括系統(tǒng)中所有硬件設(shè)備的訪問安全、數(shù)據(jù)傳輸安全和數(shù)據(jù)存儲安全—特別是醫(yī)院服務(wù)器的安全。

　　互操作。使用不同無線技術(shù)的設(shè)備之間的互操作性，是無線醫(yī)療的一個瓶頸問題。無線設(shè)備互操作性將進(jìn)一步幫助實現(xiàn)無線醫(yī)療系統(tǒng)的廣泛使用。

　　如康體佳 （Continua） 健康聯(lián)盟等組織在率先解決這些關(guān)鍵問題方面，扮演著積極的角色?？刁w佳致力于建立一個通用個人接入醫(yī)療解決方案系統(tǒng)，其將實現(xiàn)不同無線醫(yī)療設(shè)備之間的通用。

　　結(jié)論

　　過去，對于無線醫(yī)療的發(fā)展人們總是持消極態(tài)度。然而今天，人們的態(tài)度出現(xiàn)了戲劇性的變化，因為廣大醫(yī)療提供商和決策者們都認(rèn)識到了無線醫(yī)療所帶來的諸多好處。盡管距離大規(guī)模部署還有一段距離，但我們確實已經(jīng)看到了曙光。

　　參考資料：

　　遠(yuǎn)程醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)：世界衛(wèi)生組織 （WHO）《2009 年國家醫(yī)療支出報告》