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張星
摘要：醫(yī)院和人民生活緊密相連，是人民群眾看病、醫(yī)療、保健的重要場(chǎng)所，醫(yī)院每天來(lái)往的人很多，醫(yī)療設(shè)備所需的設(shè)備也很多，而且許多醫(yī)療設(shè)備都需要電力支持，如果相關(guān)人員操作不當(dāng)，就會(huì)出現(xiàn)用電故障，醫(yī)療安全得不到保證，會(huì)給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失。為此，本文從醫(yī)院安全用電存在的問(wèn)題出發(fā)，提出了安全用電的有效措施，希望能為醫(yī)院安全用電提供一些借鑒。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院 安全用電 問(wèn)題 管理對(duì)策
0引言
隨著醫(yī)療體制的不斷變革，各大醫(yī)院的電氣化醫(yī)療水平也越來(lái)越高，醫(yī)務(wù)人員日常工作中需要用到的醫(yī)療電器設(shè)備也越來(lái)越多，保證醫(yī)院安全用電已成為人們關(guān)注的問(wèn)題。對(duì)此，醫(yī)院要充分認(rèn)識(shí)安全用電的重要性，加強(qiáng)安全用電管理，不斷改善醫(yī)院運(yùn)行和服務(wù)水平，確保醫(yī)務(wù)人員的健康和安全，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)、健康發(fā)展。
1醫(yī)院安全用電存在的問(wèn)題
1.1用電管理體制不健全。
就當(dāng)前情況而言，不少醫(yī)院沒(méi)有在其日常運(yùn)作中建立嚴(yán)格的用電監(jiān)管制度，即使制定了相關(guān)管理制度，也只是流于形式，沒(méi)有在實(shí)際工作中嚴(yán)格執(zhí)行，存在著一定的安全隱患。如果電力設(shè)備長(zhǎng)期處于使用狀態(tài)，必然會(huì)產(chǎn)生磨損，在操作人員或環(huán)境因素的影響下，線路的絕緣皮會(huì)慢慢脫落、損壞，如果不及時(shí)檢查這些線路設(shè)備，就必然會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的安全事故，造成無(wú)法挽回的后果。
1.2安全用電意識(shí)不足。
國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院普遍注重醫(yī)療質(zhì)量水平的提高，對(duì)安全用電管理的重視不夠。醫(yī)務(wù)工作者每天要接觸到大量的醫(yī)療設(shè)備，應(yīng)具備一定的安全用電意識(shí)和排查故障的能力，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)某些不安全用電現(xiàn)象。但是從實(shí)際情況看，醫(yī)務(wù)人員對(duì)此認(rèn)識(shí)還不夠全面，特別是一些偏遠(yuǎn)的醫(yī)院，醫(yī)務(wù)人員自身能力有限，既沒(méi)有合適的機(jī)會(huì)和時(shí)間來(lái)學(xué)習(xí)和了解用電安全知識(shí)，真正在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中掌握安全用電知識(shí)的人是不多的，平常的工作中，也沒(méi)有嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)的流程操作醫(yī)療設(shè)備，有些細(xì)節(jié)問(wèn)題落實(shí)不好，很容易引發(fā)安全用電問(wèn)題。
1.3部分供電線路、電力設(shè)備老化。
作為救死扶傷的重要職責(zé)，醫(yī)院應(yīng)有先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)水平，以提高自身的醫(yī)療服務(wù)水平。但是由于一些醫(yī)院成立時(shí)間較早，整體醫(yī)療設(shè)施設(shè)備使用時(shí)間較長(zhǎng)，老化嚴(yán)重，部分性能喪失，達(dá)不到現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)的要求，給救援工作的有效開展帶來(lái)了一定的障礙。而且醫(yī)院里的病人越來(lái)越多，對(duì)電力的需求也會(huì)增加，此時(shí)，醫(yī)院若不及時(shí)更換老化的醫(yī)療設(shè)備，勢(shì)必會(huì)帶來(lái)十分嚴(yán)重的安全問(wèn)題。
2 醫(yī)院安全用電的有效措施分析
2.1建立完善的線路管理系統(tǒng)。
要更新和完善安全用電制度，建立專門的管理小組，明確各小組成員的權(quán)責(zé)，使每一個(gè)人都能明確自己的職責(zé)和義務(wù)，切實(shí)做好自己的工作，提高安全管理的質(zhì)量和效率。
員工應(yīng)做好日常巡查工作，對(duì)線路、設(shè)備進(jìn)行檢查，看有無(wú)安全隱患，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，要及時(shí)排除。
在正式上崗前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和設(shè)備操作人員必須持有相應(yīng)的證件，電力維修員也要經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，取得專業(yè)資格證書后方可上崗工作，無(wú)專業(yè)證書者不得上崗。
2.2要規(guī)范供電線路、設(shè)備安裝。
要嚴(yán)格管理采購(gòu)線路、設(shè)備材料，采購(gòu)的各類醫(yī)療設(shè)備要符合國(guó)家電氣安全標(biāo)準(zhǔn)，并持有合格證。
標(biāo)準(zhǔn)安裝。為保證用電安全，應(yīng)規(guī)范供電線路、設(shè)備的安裝，符合國(guó)家電氣工程安裝規(guī)范的要求，并做好防潮等防護(hù)工作。此外，配套、設(shè)備的安裝也要滿足醫(yī)療設(shè)備的安裝要求。
插頭連接要安全。病室內(nèi)，每一種醫(yī)學(xué)診斷、治療單元均裝有線路插座，插座應(yīng)可靠，火線、地線等不可隨意更換，接線位置不可有錯(cuò)。與此同時(shí)，在病房等地方應(yīng)設(shè)置接地系統(tǒng)，切勿將水龍頭等作接地，否則若有一臺(tái)設(shè)備出現(xiàn)漏電問(wèn)題，則應(yīng)設(shè)置等裝置的接地系統(tǒng)，否則會(huì)造成觸電。
在線安裝斷路器。線纜應(yīng)設(shè)置斷路器，在各種醫(yī)療儀器設(shè)備漏電、線路超負(fù)荷時(shí)，斷路器將自動(dòng)跳閘，切斷電源，保證用電安全，避免安全事故。
減少插線板的使用。有些醫(yī)院在新建、改建前，并沒(méi)有根據(jù)科室的需要，做強(qiáng)、弱電設(shè)計(jì)，因而容易出現(xiàn)插座數(shù)量少、位置不合理等問(wèn)題，這時(shí)，相關(guān)人員就會(huì)用插線板拉出。在使用過(guò)程中，插線板通常會(huì)出現(xiàn)以下問(wèn)題：電線太多，拖在地面，影響美觀，清潔也不方便，在地面上的插線板容易被水侵入，出現(xiàn)短路等問(wèn)題。一年來(lái)，某醫(yī)院在午夜發(fā)生爆管事故，水管爆裂，插線板被水入侵，全科線路均有短路跳閘現(xiàn)象。而且這個(gè)意外問(wèn)題的出現(xiàn)，與插線板的過(guò)度使用有關(guān)。
2.3加強(qiáng)電氣設(shè)備和線路維修。
醫(yī)療用電安全中，電氣設(shè)備和線路的維護(hù)是非常重要的，檢修人員認(rèn)識(shí)到了自身工作的重要性，嚴(yán)格按照要求做好維修工作，確保用電安全。與此同時(shí)，要更新和完善安全檢查制度，檢修人員要及時(shí)對(duì)電氣設(shè)備、線路絕緣進(jìn)行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，要及時(shí)切斷電源或者是相應(yīng)的設(shè)備，線路使用時(shí)，要及時(shí)切斷電源，維護(hù)好后才能使用，維護(hù)人員要及時(shí)進(jìn)行檢查。另外，還應(yīng)建立完善的用電檔案，安排專業(yè)人員對(duì)用電設(shè)計(jì)、施工內(nèi)容進(jìn)行記錄，加強(qiáng)用電管理。
2.4加強(qiáng)安全用電意識(shí)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)充分認(rèn)識(shí)安全用電的重要性，增強(qiáng)自己的安全用電意識(shí)，加強(qiáng)安全用電宣傳教育，可通過(guò)醫(yī)院網(wǎng)站、微博等多種形式，提高全體員工的思想認(rèn)識(shí)，使他們能嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定安全用電，創(chuàng)造良好的安全用電環(huán)境；
各種醫(yī)療設(shè)備都是由人來(lái)操作、控制的，這就需要有關(guān)人員有一定的安全用電知識(shí)，對(duì)一些在安全使用的基礎(chǔ)上能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，從源頭上消除安全隱患，以免發(fā)生各種故障。
通過(guò)廣納技術(shù)人才或從現(xiàn)有的醫(yī)療人員中挑選出部分技術(shù)水平高、有較強(qiáng)安全意識(shí)的員工負(fù)責(zé)醫(yī)院用電安全管理，定期進(jìn)行教育培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員安全用電意識(shí)和水平，能熟練掌握各種電氣設(shè)備的性能，明確操作規(guī)程，嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)流程操作。與此同時(shí)，還應(yīng)建立一個(gè)系統(tǒng)、完善的考核體系，定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核，改善醫(yī)院的用電環(huán)境，以更好地為廣大病人服務(wù)。
2.5加強(qiáng)重要部門的電力保障。
對(duì)部分大型醫(yī)院采用雙電源供電，將手術(shù)室、ICU、急救室等列為一級(jí)負(fù)荷供電，對(duì)發(fā)生一次斷電事故，要確保一次負(fù)荷用電的安全可靠。與此同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)配備有發(fā)單機(jī)等設(shè)備，并由專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行管理，定期檢查調(diào)試，以確保緊急情況下的電力需求。
為確?；踞t(yī)療設(shè)備設(shè)施的正常用電需求，例如，核磁共振機(jī)等。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自己的實(shí)際情況，建立應(yīng)急電源系統(tǒng)，保障重要地區(qū)的用電需求。與此同時(shí)，醫(yī)院也應(yīng)為各種醫(yī)療設(shè)備配置相應(yīng)的穩(wěn)壓器，以防止受到電磁干擾或電壓不穩(wěn)定的情況，在備用電源的配合下，使醫(yī)療服務(wù)工作能夠正常進(jìn)行。
3安科瑞安全云平臺(tái)的功能介紹和選型。
3.1安科瑞電力云安全平臺(tái)簡(jiǎn)介。
該系統(tǒng)可對(duì)剩余電流、設(shè)備溫度、故障電弧等電氣故障進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、報(bào)警、記錄，并可在云上遠(yuǎn)程監(jiān)控。該裝置與云中的通信方向不受限制，可以上載數(shù)據(jù)，傳輸指令，實(shí)時(shí)顯示狀態(tài)。它通過(guò)對(duì)上載到云的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，為用戶提供火災(zāi)隱患的相關(guān)數(shù)據(jù)，可以盡早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，實(shí)施排查，避免火災(zāi)發(fā)生。另外，云平臺(tái)還能提供超大容量的存儲(chǔ)和穩(wěn)定的服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，對(duì)用戶長(zhǎng)期發(fā)展有重要的戰(zhàn)略意義。另外，通過(guò)集中監(jiān)測(cè)，使各節(jié)點(diǎn)的數(shù)據(jù)通過(guò)4G網(wǎng)絡(luò)傳送到云上集中管理和監(jiān)控，主控端布置在城市消防大隊(duì)，從而使采集的信息能夠得到統(tǒng)一的監(jiān)測(cè)和管理。
平臺(tái)的整體結(jié)構(gòu)圖
具體功能如下：
（1）安全用電監(jiān)管服務(wù)系統(tǒng)包含安全用電管理云平臺(tái)、電腦終端顯示系統(tǒng)、手機(jī)APP、漏電探測(cè)器、漏電互感器、電流互感器等。
（2）安全用電監(jiān)管服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)能展示剩余電流、溫度、電流等電氣安全參數(shù)的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及變化曲線、歷史數(shù)據(jù)與變化曲線、實(shí)時(shí)報(bào)警數(shù)據(jù)等，能實(shí)時(shí)顯示現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)次數(shù)、排除隱患數(shù)、未排除隱患數(shù)、報(bào)警未處理數(shù)、常規(guī)巡檢及產(chǎn)品維護(hù)等數(shù)據(jù)，監(jiān)管數(shù)據(jù)能保存十年以上。
（3）手機(jī)APP軟件同時(shí)具有IOS版本和安卓版本，能通過(guò)手機(jī)APP對(duì)每條報(bào)警記錄進(jìn)行呼叫，便于緊急情況下能盡快通知用電單位。
（4）能對(duì)各個(gè)單位及設(shè)備的電氣安全運(yùn)行情況進(jìn)行自動(dòng)統(tǒng)計(jì)和分析評(píng)估，并隨時(shí)展示電氣安全運(yùn)行分析報(bào)告。
（5）監(jiān)控探測(cè)終端產(chǎn)品滿足國(guó)家法律法規(guī)和有關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)（GB14287.2《剩余電流式電氣火災(zāi)監(jiān)控探測(cè)器》和GB14287.3《測(cè)溫式電氣火災(zāi)監(jiān)控探測(cè)器》）的要求，并通過(guò)國(guó)家消防產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)中心提供的消防3C認(rèn)證。
（6）漏電探測(cè)器能同時(shí)探測(cè)剩余電流、四路溫度、三相電流等參數(shù)值，并能通過(guò)無(wú)線以移動(dòng)通訊網(wǎng)絡(luò)接入安全用電監(jiān)管系統(tǒng)平臺(tái)。
3.2 產(chǎn)品選型
3.2.1 漏電火災(zāi)監(jiān)控探測(cè)器
?
3.2.2 故障電弧探測(cè)器
安科瑞故障電弧產(chǎn)品型號(hào)代碼為AAFD，共有兩種電流等級(jí)，可監(jiān)測(cè)回路故障電弧的發(fā)生，并及時(shí)預(yù)警，提醒用戶處理，防止電弧導(dǎo)致的火災(zāi)的發(fā)生。
AAFD可配合AF-GSM400使用并接入安全用電平臺(tái)，該產(chǎn)品不可在同一臺(tái)AF-GSM400下與ARCM混接。如圖：
3.2.3 限流式保護(hù)器
安科瑞限流式保護(hù)器型號(hào)代碼為ASCP200-1，有三種電流等級(jí)，可監(jiān)測(cè)回路短路過(guò)載等故障信息，發(fā)生故障時(shí)預(yù)警和產(chǎn)生滅弧效果，防止電弧導(dǎo)致的火災(zāi)的發(fā)生。
ASCP200-1可配合AF-GSM400使用并接入安全用電平臺(tái)，也能夠通過(guò)插入SIM卡直接上傳到平臺(tái)。
以下是ASCP200-1的主要功能：
短路保護(hù)功能。保護(hù)器實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)用電線路電流，當(dāng)線路發(fā)生短路故障時(shí)，能在150微秒內(nèi)實(shí)現(xiàn)快速限流保護(hù)，并發(fā)出聲光報(bào)警信號(hào)。
過(guò)載保護(hù)功能。當(dāng)被保護(hù)線路的電流過(guò)載且過(guò)載持續(xù)時(shí)間超過(guò)動(dòng)作時(shí)間（3…60秒可設(shè)）時(shí)，保護(hù)器啟動(dòng)限流保護(hù)，并發(fā)出聲光報(bào)警信號(hào)。
表內(nèi)超溫保護(hù)功能。當(dāng)保護(hù)器內(nèi)部器件工作溫度過(guò)高時(shí)，保護(hù)器啟動(dòng)超溫限流保護(hù)，并發(fā)出聲光報(bào)警信號(hào)。
過(guò)、欠壓保護(hù)功能。當(dāng)保護(hù)器檢測(cè)到線路電壓過(guò)壓或欠壓時(shí)，保護(hù)器發(fā)出聲光報(bào)警信號(hào)，可預(yù)先設(shè)置是否啟動(dòng)限流保護(hù)。
配電線纜溫度監(jiān)測(cè)功能。當(dāng)被監(jiān)測(cè)線纜溫度超過(guò)報(bào)警設(shè)定值時(shí)，保護(hù)器發(fā)出聲光報(bào)警信號(hào)，可預(yù)先設(shè)置是否啟動(dòng)限流保護(hù)。
漏電流監(jiān)測(cè)功能。當(dāng)被監(jiān)測(cè)的線路漏電超過(guò)報(bào)警設(shè)定值時(shí)，保護(hù)器發(fā)出聲光報(bào)警信號(hào)，可預(yù)先設(shè)置是否啟動(dòng)限流保護(hù)。
保護(hù)器具有1路RS485接口，1路2G無(wú)線通訊，可以將數(shù)據(jù)發(fā)送到后臺(tái)監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程監(jiān)控。
3.2.4 剩余電流互感器
3.2.5 AF-GSM400-2G/4G無(wú)線上傳模塊
AF-GSM400-2G/4G/CE模塊是一款2G/4G有線無(wú)線模塊，該無(wú)線模塊為安全用電云平臺(tái)專用模塊。
AF-GSM400接入每塊儀表所需流量為20M/月，單個(gè)模塊可以接入30塊儀表。默認(rèn)上傳間隔2分鐘，如發(fā)生報(bào)警，會(huì)實(shí)時(shí)上傳數(shù)據(jù)。
3.2.6 溫度傳感器
?
溫度傳感器為一熱敏電阻NTC，它提供0-120°的溫度監(jiān)控基準(zhǔn)，可以用來(lái)監(jiān)測(cè)線纜或配電箱體的溫度，提供溫度保護(hù)。
4 結(jié)語(yǔ)
總而言之，醫(yī)院安全用電涉及到的內(nèi)容比較多，管理也十分復(fù)雜，用電安全穩(wěn)定性直接影響著患者及醫(yī)護(hù)人員的安全。因此，工作人員應(yīng)該意識(shí)到醫(yī)院安全用電管理的重要性，對(duì)安全用電存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，建立健全線路管理制度；規(guī)范供電線路、設(shè)備的安裝；強(qiáng)化重要科室的電力保障，確保各類醫(yī)療設(shè)備的安全運(yùn)行，提高醫(yī)療服務(wù)水平。
作者簡(jiǎn)介：
張星，女，安科瑞電氣股份有限公司，主要研究方向?yàn)榘踩秒娭悄鼙O(jiān)測(cè)系統(tǒng)的研發(fā)與應(yīng)用。手機(jī)：15021601437（同微信） QQ：3008021209? ?郵箱：3008021209?@qq.com
審核編輯：鄢孟繁
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