智慧醫(yī)療已經(jīng)來了嗎

8月27日，借助中國(guó)電信5G網(wǎng)絡(luò)和華為通信技術(shù)支持，北京積水潭醫(yī)院通過遠(yuǎn)程系統(tǒng)控制平臺(tái)與天津市第一中心醫(yī)院、克拉瑪依市中心醫(yī)院、張家口市第二醫(yī)院連接，北京積水潭醫(yī)院院長(zhǎng)田偉交替對(duì)三地手術(shù)機(jī)器人進(jìn)行抓取，規(guī)劃手術(shù)方案并遠(yuǎn)程操控，成功進(jìn)行三地的遠(yuǎn)程手術(shù)。

▲5G連線三地遠(yuǎn)程手術(shù) 新京報(bào)供圖

遠(yuǎn)程手術(shù)，5G助力智慧醫(yī)療落地

5G即第5代移動(dòng)通信技術(shù)，是最新一代蜂窩移動(dòng)通信技術(shù)，特點(diǎn)是高數(shù)據(jù)速率、低時(shí)延、節(jié)省能源、降低成本、提高系統(tǒng)容量和大規(guī)模設(shè)備連接。雖然一直業(yè)界對(duì)5G還有許多爭(zhēng)議，而且也尚未進(jìn)入尋常百姓家，但是在醫(yī)療領(lǐng)域，5G應(yīng)用已經(jīng)捷足先登。

5G在醫(yī)療上的應(yīng)用同時(shí)獲得了一個(gè)新的術(shù)語——智慧醫(yī)療。盡管對(duì)智慧醫(yī)療的定義還有爭(zhēng)議，但是，可以大致描述為，智慧醫(yī)療是新一代信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的深入應(yīng)用和實(shí)踐，依托5代移動(dòng)通信技術(shù)，充分利用有限的醫(yī)療人力和設(shè)備資源，在疾病的診斷、監(jiān)護(hù)和治療等方面提供信息化、移動(dòng)化和遠(yuǎn)程化醫(yī)療服務(wù)。因此，智慧醫(yī)療是傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生信息化的革命性升級(jí)。

在智慧醫(yī)療的概念之前，同樣是依托互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)，似曾相識(shí)的術(shù)語和描述也有很多，如互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療和醫(yī)療信息化。2014年被稱為中國(guó)的“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療元年”。

不過，這些術(shù)語和稱謂在這幾年基本銷聲匿跡，原因有多方面，因?yàn)樗鼈儾]有真正實(shí)現(xiàn)。而今5G的出現(xiàn)又與智慧醫(yī)療接上了關(guān)系。

從智慧醫(yī)療的核心來看，實(shí)際上就是遠(yuǎn)程醫(yī)療的2.0版，主要是依托新興的5G技術(shù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的最大化和最優(yōu)化“套現(xiàn)”?，F(xiàn)在北京的一流醫(yī)院的專家同時(shí)指揮天津市、克拉瑪依市、張家口市的醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)，主要依靠的是5G技術(shù)的低時(shí)延或不延時(shí)，5G能達(dá)到毫秒級(jí)的時(shí)延，為遠(yuǎn)程手術(shù)帶來質(zhì)的飛躍。

北京以外的三地病人是相似的疾病，天津病人腰椎滑脫、張家口和克拉瑪依的病人腰椎骨折。北京積水潭醫(yī)院機(jī)器人遠(yuǎn)程手術(shù)中心的墻上有兩個(gè)大屏幕，右邊屏幕四格實(shí)時(shí)顯示四地場(chǎng)景，北京醫(yī)院的醫(yī)生通過這些圖像進(jìn)行手術(shù)設(shè)計(jì)規(guī)劃，指揮螺釘方向、位置、大小、粗細(xì)等，然后抓取和指揮機(jī)器人按照北京醫(yī)院的醫(yī)生設(shè)計(jì)進(jìn)行三維空間定位，到達(dá)打釘?shù)奈恢?，再由?dāng)?shù)蒯t(yī)生按照定位進(jìn)行螺釘植入。

在此之前3月16日，中國(guó)移動(dòng)攜手北京解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)外科與三亞解放軍總醫(yī)院海南醫(yī)院神經(jīng)外科，成功為一名嚴(yán)重帕金森病患者共同進(jìn)行5G環(huán)境下遠(yuǎn)程操控人體顱腦手術(shù)，這次手術(shù)也是世界首例5G遠(yuǎn)程操控人體開顱手術(shù)。

這些手術(shù)的成功意味著，未來5G技術(shù)將可能比較廣泛地應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域，通過5G的大流量、大帶寬、大連接、低時(shí)延特點(diǎn)，適應(yīng)未來醫(yī)療的需求，進(jìn)行院內(nèi)設(shè)備互聯(lián)、院間醫(yī)療業(yè)務(wù)的開展，以及院外應(yīng)急救治和區(qū)域醫(yī)療系統(tǒng)的有機(jī)結(jié)合。

智慧醫(yī)療全面化，難點(diǎn)在哪？

不過，僅以5G技術(shù)而言，現(xiàn)在正處于試用階段，只是實(shí)現(xiàn)了個(gè)別病例醫(yī)治的突破，5G技術(shù)本身還需要完善。

對(duì)于依賴5G的遠(yuǎn)程手術(shù)，每次手術(shù)之前，電信都會(huì)下“重保單”，在重要時(shí)刻提供重要通信保障。例如，從積水潭醫(yī)院的5G基站到對(duì)方醫(yī)院的5G基站，要做端到端的重要通信保障，由專人盯著網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量，手術(shù)時(shí)段不能做其他操作。這似乎是“專線電話”升級(jí)為專線網(wǎng)絡(luò)。

未來要實(shí)現(xiàn)5G手術(shù)的常規(guī)化，顯然靠專線“重保單”是不夠的。只有實(shí)現(xiàn)了5G遠(yuǎn)程醫(yī)療的常態(tài)化運(yùn)營(yíng)才能讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療惠及偏遠(yuǎn)地區(qū)。

技術(shù)的突破固然是人類社會(huì)進(jìn)入新時(shí)代的橋梁和基礎(chǔ)，但是僅僅依賴于技術(shù)也還不足以完成一個(gè)時(shí)代的變革和華麗轉(zhuǎn)身，也不能說有了5G，中國(guó)就會(huì)進(jìn)入智慧醫(yī)療時(shí)代、智慧城市或智慧社會(huì)。 過去所提的遠(yuǎn)程醫(yī)療在今天難以實(shí)現(xiàn)的原因當(dāng)然不只是因?yàn)闆]有大流量、低時(shí)延的5G，也在于沒有配套的社會(huì)規(guī)則和措施，例如醫(yī)療單位和醫(yī)生的資質(zhì)、責(zé)任和醫(yī)保報(bào)銷等問題。

5G能解決的只是技術(shù)問題，但智慧醫(yī)療在中國(guó)有幾大核心問題需要解決，一是覆蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部全流程的信息化管理體系;二是連接醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者之間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的遠(yuǎn)程醫(yī)療與分級(jí)診療體系;三是醫(yī)療影像AI輔助診斷、醫(yī)療機(jī)器人與AI輔助臨床醫(yī)療決策體系;四是醫(yī)保的遠(yuǎn)程結(jié)算等。

最后一個(gè)問題與社會(huì)機(jī)制的關(guān)系最大，由于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不同步，現(xiàn)在中國(guó)的醫(yī)保是難以跨地域結(jié)算的，更談不到像實(shí)施手術(shù)一樣多地同時(shí)進(jìn)行并實(shí)時(shí)結(jié)算。其實(shí)，中國(guó)早在1999年就倡導(dǎo)醫(yī)療信息化建設(shè)，旨在建立完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息管理體系，提升醫(yī)療服務(wù)的效率和效益。

此后，借助互聯(lián)網(wǎng)，不只是遠(yuǎn)程醫(yī)療有部分突破，也出現(xiàn)了預(yù)約掛號(hào)、電子支付、在線問診、網(wǎng)上售藥、網(wǎng)上醫(yī)療科普、網(wǎng)上醫(yī)學(xué)職業(yè)再教育等，這些現(xiàn)象的出現(xiàn)曾讓人們喊出了“顛覆醫(yī)療”的口號(hào)。

但是，從2014年被稱為“中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療元年”到2017年前后實(shí)際上也出現(xiàn)了第一輪互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療泡沫，今天，醫(yī)療顛覆并未出現(xiàn)，但也應(yīng)當(dāng)看到，醫(yī)療的改變已經(jīng)出現(xiàn)，而且通過技術(shù)突破的引領(lǐng)，有可能觸及智慧醫(yī)療的門檻。 要全面實(shí)現(xiàn)或達(dá)到智慧醫(yī)療，就不能只是依托5G技術(shù)，還需要在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥領(lǐng)域采取“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的方式，過去在這三個(gè)方面實(shí)際上是單兵作戰(zhàn)，即便有5G的突進(jìn)，也會(huì)受制約于醫(yī)保醫(yī)藥。

而且，即便5G實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療智慧，也只是時(shí)代變化的一個(gè)方面，更需要努力和促進(jìn)的是智慧社會(huì)的到來和實(shí)現(xiàn)。如果一流的技術(shù)可以應(yīng)用到遠(yuǎn)方，人們也就會(huì)擁有詩意的生活。