新時(shí)代下的智慧醫(yī)療該怎樣落地

美國(guó)著名神經(jīng)外科醫(yī)生保羅·卡拉尼什在他的臨終著作《當(dāng)呼吸化為空氣》中曾寫道：“我們背負(fù)著無(wú)形的枷鎖，肩負(fù)著生死攸關(guān)的責(zé)任，也許病人鮮活的生命就在我們手中。”

確實(shí)如此，醫(yī)療的嚴(yán)肅性，讓這個(gè)行業(yè)天然擁有一種“遲鈍感”。然而，最近這幾年，人工智能不斷地進(jìn)入垂直細(xì)分領(lǐng)域，AI+醫(yī)療卻被認(rèn)為是最容易落地的領(lǐng)域之一。

從可穿戴設(shè)備掀起健康管理熱潮，到影像輔助技術(shù)用于病灶精準(zhǔn)識(shí)別，再到遠(yuǎn)程醫(yī)療讓大山里的病人也能享受到先進(jìn)的醫(yī)療服務(wù)，技術(shù)紅利大大提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，也深刻改變著醫(yī)療服務(wù)模式和理念，為構(gòu)建新型醫(yī)療體系提供了重要支撐。

事實(shí)上，除了傳統(tǒng)的醫(yī)療器械公司，各大科技公司也在醫(yī)療領(lǐng)域正在上演新一輪的軍備競(jìng)賽。國(guó)外的IBM、Google、蘋果、微軟、亞馬遜等均已布局醫(yī)療人工智能，國(guó)內(nèi)的阿里巴巴、騰訊、百度、科大訊飛、華大基因等先后以“智慧醫(yī)療大腦”或其他形式切入市場(chǎng)。

此外，圍繞人才培養(yǎng)、技術(shù)創(chuàng)新、產(chǎn)業(yè)融合、產(chǎn)品落地等，世界各國(guó)紛紛展開布局。就國(guó)內(nèi)而言，早在2015年，《政府工作報(bào)告》就將醫(yī)療領(lǐng)域納入“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)計(jì)劃，去年4月發(fā)布的《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，推動(dòng)醫(yī)療人工智能研究和應(yīng)用進(jìn)入高潮。

那么，人工智能在哪些方面可以幫助改善醫(yī)療環(huán)境？目前活躍在智慧醫(yī)療領(lǐng)域的企業(yè)有哪些？在落地的過(guò)程中有哪些痛點(diǎn)與難點(diǎn)呢？

智慧醫(yī)療以場(chǎng)景取勝

AI+醫(yī)療是什么？就是將人工智能技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)學(xué)診療中，讓計(jì)算機(jī)“學(xué)習(xí)” 醫(yī)療專家的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)知識(shí)，模擬醫(yī)生的診治思維和推理過(guò)程，從而給出可靠的診治療方案，其價(jià)值可以從不同維度來(lái)觀察：

首先，從應(yīng)用場(chǎng)景來(lái)看，智慧醫(yī)療最大的市場(chǎng)在基層。我們知道，基層醫(yī)療醫(yī)務(wù)人員需要承擔(dān)大量常見病、多發(fā)病、慢性病的病人，因此更需要提高診療水平和效率的工具。

目前，國(guó)家正在提倡分級(jí)診療，而基層首診是分級(jí)診療制度的重要基礎(chǔ)，分級(jí)診療需要基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好 “守門人” 和 “健康管理者”。這里說(shuō)的基層主要是指醫(yī)療服務(wù)能力比較薄弱的地方，比如說(shuō)具備“老三件”、簡(jiǎn)單生化儀器的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或村衛(wèi)生室等。

值得注意的是，雖然智慧醫(yī)療在基層的推廣和普及，可能是一種“攪局式”創(chuàng)新，但是這些技術(shù)創(chuàng)新有助于推動(dòng)原來(lái)需要專家才能做到的診斷、治療，讓基層醫(yī)生在缺乏高端儀器設(shè)備的情況下，也能為患者提供初步的診治工作。

其次，從技術(shù)應(yīng)用來(lái)看，比較常見并且高效運(yùn)轉(zhuǎn)的智慧醫(yī)療，主要是自然語(yǔ)言處理類輔助診斷系統(tǒng)和醫(yī)學(xué)影像識(shí)別類輔助診斷系統(tǒng)兩個(gè)細(xì)分領(lǐng)域。實(shí)際上，醫(yī)療人工智能作為一種提高效率的工具，目前已經(jīng)覆蓋了醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈條上的醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)院四大環(huán)節(jié)，主要應(yīng)用于醫(yī)學(xué)影像、虛擬助手、藥物發(fā)現(xiàn)、醫(yī)院管理、健康管理、疾病預(yù)測(cè)、精準(zhǔn)治療以及輔助診療等方面。

其中，最熱門的領(lǐng)域當(dāng)屬醫(yī)學(xué)影像。第三方市場(chǎng)調(diào)研機(jī)構(gòu)Global Market Insights數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)療影像和診斷技術(shù)將成為2017年－2022年智慧醫(yī)療領(lǐng)域增速最快的行業(yè)，預(yù)計(jì)到2024年，行業(yè)將達(dá)到250億美元，增速超40％。

事實(shí)上，在醫(yī)療診斷中，影像的價(jià)值是無(wú)可取代的，90％的醫(yī)療數(shù)據(jù)需要醫(yī)生通過(guò)影像來(lái)判斷病理情況、手術(shù)方案、用藥風(fēng)險(xiǎn)等。但在臨床應(yīng)用中，影像解讀高度依賴于醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)，具有較大的主觀性，因此，尋求客觀、有效的評(píng)估方法是一個(gè)重要的研究方向。使用“醫(yī)學(xué)影像＋AI”能更全面地獲取病灶信息，降低漏檢概率，具有重要的臨床意義。

除此之外，像上海、北京、廣州等地的大醫(yī)院都承擔(dān)著一些附屬醫(yī)院的會(huì)診工作，但讓這些醫(yī)院的醫(yī)生每次都去現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)是不現(xiàn)實(shí)的。通過(guò) AI+5G 的方式可以讓大醫(yī)院的醫(yī)生從去隱私、脫敏的病人基本信息輸入到病情的分期、病理診斷方案、用藥的順序?qū)Ω綄籴t(yī)院的醫(yī)生進(jìn)行演示，對(duì)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療起到比較好的作用。

客觀來(lái)說(shuō)，目前人工智能的應(yīng)用更注重場(chǎng)景。實(shí)際上，如果沒(méi)有具體的產(chǎn)品落地去滿足用戶的需求，僅是擁有超強(qiáng)的計(jì)算能力，AI+醫(yī)療只能是一個(gè)空中樓閣。所以，智慧醫(yī)療需要結(jié)合行業(yè)應(yīng)用，一方面利用精準(zhǔn)數(shù)據(jù)資源、算法，另一方面根據(jù)特定的應(yīng)用場(chǎng)景設(shè)計(jì)商業(yè)模式。

智慧醫(yī)療的三類玩家

眾所周知，目前國(guó)內(nèi)面臨優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的供需不平衡，醫(yī)生培養(yǎng)周期長(zhǎng)，疾病譜變化快，技術(shù)日新月異，人口老齡化加劇，慢性疾病增長(zhǎng)等問(wèn)題待解決。公開數(shù)據(jù)顯示，全球醫(yī)療行業(yè)，平均每萬(wàn)人擁有醫(yī)生14人，在中國(guó)這一數(shù)字也是14人，美國(guó)在27人左右。隨著人們對(duì)健康重視程度提高，大量需求催生了醫(yī)療AI的快速發(fā)展。

毫無(wú)疑問(wèn)，將AI應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域已成為眼下的科技熱點(diǎn)。麥肯錫有一項(xiàng)預(yù)測(cè)，到2025年，全球智慧醫(yī)療行業(yè)規(guī)模將達(dá)到總254億美元，約占全球人工智能市場(chǎng)總值的1/5。但在實(shí)際的產(chǎn)業(yè)發(fā)展中，中國(guó)智慧醫(yī)療仍處于起步階段，賽道里的玩家熙熙攘攘，大體上可以分為三類，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)：

第一類，是傳統(tǒng)醫(yī)療器械公司，主要有三大巨頭GPS，即GE、飛利浦以及西門子醫(yī)療。近幾年，三大巨頭相繼轉(zhuǎn)型：GE將醫(yī)療業(yè)務(wù)拆分，聚焦于數(shù)字醫(yī)療應(yīng)用和解決方案；飛利浦以醫(yī)療AI為突破點(diǎn)，自建生態(tài)平臺(tái)、并購(gòu)初創(chuàng)企業(yè)、聯(lián)合生態(tài)合作伙伴；西門子醫(yī)療正從頭開始構(gòu)建AI能力，希望建立數(shù)字化醫(yī)療“App store”。

值得一提的是，幾年前對(duì)這些企業(yè)的定義更側(cè)重于工業(yè)側(cè)，但現(xiàn)在它們已經(jīng)完全被業(yè)界認(rèn)可為健康科技企業(yè)。

第二類，是科技巨頭。較為典型的就是IBM旗下的Watson Health，成立四年來(lái)，Watson Health收購(gòu)多家醫(yī)療數(shù)據(jù)公司，砸下數(shù)十億美元，發(fā)布了超過(guò)120個(gè)解決方案，覆蓋醫(yī)療支付、服務(wù)提供、政府管理、生命科學(xué)四大領(lǐng)域。除此之外，國(guó)外的Google、蘋果、微軟、亞馬遜等均已在智慧醫(yī)療領(lǐng)域有所布局。

不同于中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)公司在20年前的跟隨姿態(tài)，在人工智能領(lǐng)域，國(guó)內(nèi)科技巨頭也不枉多讓，阿里巴巴、騰訊、華為、百度、科大訊飛、華大基因等均有所布局。

比如，騰訊在此前的昆明大會(huì)上，公布了七大智慧醫(yī)療新科技，既涵蓋AI醫(yī)學(xué)影像、AI輔助診療、AI運(yùn)動(dòng)視頻分析、AI病理分析等技術(shù)層的突破，也包含互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、電子健康卡、醫(yī)學(xué)科普等創(chuàng)新解決方案；阿里健康攜手萬(wàn)里云發(fā)布“Doctor You”AI系統(tǒng)，并在去年宣布啟動(dòng)面向醫(yī)療AI行業(yè)的第三方人工智能開放平臺(tái)，12家醫(yī)療AI公司成為首批入駐平臺(tái)的合作伙伴；華為通過(guò)大數(shù)據(jù)、云計(jì)算技術(shù)的深度融合打造健康檔案區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)，利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)患者與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備之間的互動(dòng)，構(gòu)建智慧化醫(yī)療服務(wù)體系。

第三類，是創(chuàng)業(yè)公司。近兩年，已經(jīng)有超過(guò)100家以醫(yī)療為重點(diǎn)的AI創(chuàng)業(yè)公司拔地而起，資本市場(chǎng)對(duì)AI 醫(yī)療行業(yè)也頗為青睞。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2018上半年有18家從事醫(yī)療人工智能行業(yè)的公司獲投，總金額超過(guò)31億元。其中，云知聲先后完成C輪和C+輪融資、深?？萍家荒陜?nèi)獲得三次融資。

值得一提的是，2017全年國(guó)內(nèi)有關(guān)醫(yī)療人工智能行業(yè)的融資總額才18億元左右。由此可見，資本對(duì)于醫(yī)療人工智能市場(chǎng)的熱情是持續(xù)增長(zhǎng)的。

毫無(wú)疑問(wèn)，未來(lái)隨著人工智能在醫(yī)療應(yīng)用領(lǐng)域的不斷拓展，醫(yī)療人工智能研究和應(yīng)用將進(jìn)入高潮，國(guó)內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的供需不平衡等現(xiàn)狀將得到改善，智慧醫(yī)療也將不再僅存在于愿景之中。

智慧醫(yī)療落地的挑戰(zhàn)

當(dāng)然，AI+醫(yī)療的融合并不是“一蹴而就”的，在落地的過(guò)程中，依然會(huì)有很多的痛點(diǎn)和難點(diǎn)，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

一是，數(shù)據(jù)難題。根據(jù)IDC Digital的預(yù)測(cè)，截至2020年醫(yī)療數(shù)據(jù)量將達(dá)到40萬(wàn)億GB，是2010年的30倍。即使醫(yī)療數(shù)據(jù)量巨大，但其中80%左右都是非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，發(fā)揮不了“大數(shù)據(jù)”的價(jià)值。

我們知道，目前國(guó)家乃至全世界都推行使用電子病例，目的就是將醫(yī)療數(shù)據(jù)信息化、結(jié)構(gòu)化，以便于智慧醫(yī)療的發(fā)展。然而中國(guó)大部分患者的數(shù)字化病例資料都是不完全的，這就對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)的數(shù)字化整合帶來(lái)一定的難度，那么企業(yè)獲取優(yōu)質(zhì)醫(yī)療數(shù)據(jù)的難度也隨之增加。

同時(shí)，不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者企業(yè)，其數(shù)據(jù)錄入標(biāo)準(zhǔn)也是不一樣的，而單個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者企業(yè)積累的數(shù)據(jù)難以訓(xùn)練出有效的深度學(xué)習(xí)模型。因此，在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者企業(yè)合作時(shí)，容易因標(biāo)準(zhǔn)不一導(dǎo)致優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療數(shù)據(jù)丟失。

可以說(shuō)，AI醫(yī)療是基于大數(shù)據(jù)來(lái)發(fā)展的，而其要想為醫(yī)生輔助診斷疾病提供最好的支持，首先必須要解決數(shù)據(jù)的難題。

二是，復(fù)合型人才缺口。據(jù)業(yè)內(nèi)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)人工智能行業(yè)的從業(yè)人員不足5萬(wàn)人，每年通過(guò)高校培養(yǎng)出來(lái)的技術(shù)人員也不足2000人，而在人工智能行業(yè)從業(yè)者中，我國(guó)擁有10年以上工作經(jīng)驗(yàn)的人才占比不到25%。

更為關(guān)鍵的是，在人工智能人才短缺的大背景下，醫(yī)療人工智能的復(fù)合型人才更是短缺。據(jù)動(dòng)脈網(wǎng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在47名醫(yī)療人工智能創(chuàng)業(yè)公司的CTO或者首席科學(xué)家中，與醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)的人才僅有7人，占比14.9%。

不同領(lǐng)域的人才之間的交流還是會(huì)存在比較大的困難，一個(gè)領(lǐng)域的專業(yè)人才去了解另外一個(gè)自己不熟悉的領(lǐng)域，其困難也是顯而易見的。因此，復(fù)合型人才在智慧醫(yī)療行業(yè)尤為重要，如果讓越多具備醫(yī)學(xué)知識(shí)和AI知識(shí)的復(fù)合型人才加入，必然對(duì)AI醫(yī)療的發(fā)展起到事半功倍的效果。

三是，技術(shù)基石尚待鞏固。從技術(shù)的角度來(lái)說(shuō)，目前AI醫(yī)療大多還處于弱人工智能的階段。雖然AI醫(yī)療的應(yīng)用場(chǎng)景很廣泛，比如虛擬助理、藥物研發(fā)、健康管理、醫(yī)療影像輔助診斷等，但是真正落地、符合醫(yī)院使用場(chǎng)景的產(chǎn)品還是比較少，因此，相關(guān)技術(shù)和產(chǎn)品的研發(fā)還有待進(jìn)一步提升。

目前，大多數(shù)公司在多學(xué)科聯(lián)合診斷算法上還存在技術(shù)瓶頸。醫(yī)學(xué)算是一個(gè)比較前沿的行業(yè)，隨時(shí)都有可能碰到疑難雜癥，也就會(huì)出現(xiàn)新的數(shù)據(jù)，那么AI醫(yī)療產(chǎn)品的數(shù)據(jù)算法就要不斷的更新，而數(shù)據(jù)算法的技術(shù)難度也會(huì)隨之增大。

總的來(lái)說(shuō)，我國(guó)在人工智慧醫(yī)療方面仍有很大的進(jìn)步空間，絕大多數(shù)的產(chǎn)品都還沒(méi)到商業(yè)化階段。對(duì)于那些掌握人工智能技術(shù)的計(jì)算機(jī)專家和技術(shù)的公司來(lái)說(shuō)，AI+醫(yī)療就是興奮劑，但依然存在諸多需要突破的壁壘。毋庸置疑的是，只有那些真正有實(shí)力的公司，才能在大浪淘沙的競(jìng)爭(zhēng)中留存下來(lái)。