淺談VR+治療的那些困難與出路

2016年以來(lái)，VR一直在攪動(dòng)著傳統(tǒng)行業(yè)，醫(yī)療也快速跟進(jìn)。從手術(shù)直播到術(shù)前學(xué)習(xí)乃至患者教育，VR看似在醫(yī)療領(lǐng)域逐步滲透。然而滲透的背后是概念與界定的模糊、技術(shù)與實(shí)操的脫節(jié)，目前醫(yī)療+VR至少還存在4個(gè)難題，但能解決就是一條出路。

前段時(shí)間VR陀螺發(fā)布《51億美元市場(chǎng)不是那么好啃！從VR醫(yī)療三種模式看它的尷尬現(xiàn)狀》的醫(yī)療+VR相關(guān)文章引起了業(yè)界的關(guān)注，其中一位從業(yè)者留言稱“2016年5月到7月在VR+醫(yī)療試錯(cuò)了兩個(gè)月之后，我們轉(zhuǎn)了方向”而橫亙?cè)谒媲暗碾y題是VR+醫(yī)療誰(shuí)買單。

此次，VR陀螺采訪到國(guó)內(nèi)最早進(jìn)行VR手術(shù)直播的醫(yī)微訊CEO潘耿，其在此之前已經(jīng)在數(shù)字醫(yī)療領(lǐng)域深耕多年，目前也在積極嘗試VR+醫(yī)療的結(jié)合。對(duì)于目前VR和醫(yī)療的現(xiàn)狀，他針對(duì)4個(gè)實(shí)現(xiàn)形式及存在的困難進(jìn)行了分析。

醫(yī)微訊前身為水晶石醫(yī)療事業(yè)部，2009年開(kāi)始從事數(shù)字醫(yī)療媒體業(yè)務(wù)，2013年正式成立，為包括醫(yī)療器械企業(yè)、醫(yī)藥企業(yè)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等在內(nèi)的眾多醫(yī)療企業(yè)提供涵蓋數(shù)字影片、APP開(kāi)發(fā)等服務(wù)，依托之前建立的人體的九大模型數(shù)據(jù)庫(kù)，開(kāi)始在VR醫(yī)學(xué)培訓(xùn)教育上大展拳腳。

2015年，醫(yī)微訊開(kāi)始研發(fā)Surgeek（柳葉刀客），這是一個(gè)系統(tǒng)性融合虛擬現(xiàn)實(shí)與三維模擬交互技術(shù)的游戲式外科手術(shù)醫(yī)學(xué)教育服務(wù)平臺(tái)，據(jù)稱其作用是可以幫助外科新生、進(jìn)階醫(yī)生更快、更扎實(shí)地掌握手術(shù)學(xué)習(xí)要點(diǎn)，形成良好的手術(shù)思維。

2016年1月，醫(yī)微訊聯(lián)合醫(yī)生集團(tuán)，共同開(kāi)發(fā)醫(yī)療VR在臨床治療和外科技術(shù)培訓(xùn)方面的應(yīng)用。同年3月，醫(yī)微訊獲得千萬(wàn)元天使輪融資，投資方為專注醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)投資的約印創(chuàng)投，當(dāng)時(shí)柳葉刀客還處于研發(fā)階段。而后柳葉刀客VR創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目發(fā)布，并獲得HTC VIVE大賽的“最佳教育應(yīng)用”獎(jiǎng)。

2016年6月，醫(yī)微訊與瑞金醫(yī)院聯(lián)合進(jìn)行了一場(chǎng)VR手術(shù)直播。目前他們的營(yíng)收主要來(lái)自醫(yī)療器械企業(yè)的定制化需求服務(wù)，包括醫(yī)學(xué)三維動(dòng)畫(huà)與VR內(nèi)容。

對(duì)于醫(yī)微訊來(lái)說(shuō)，從數(shù)字醫(yī)療到VR醫(yī)療的過(guò)渡非常自然?！拔覀円恢笔亲鰯?shù)字內(nèi)容這塊，做醫(yī)學(xué)三維動(dòng)畫(huà)起家的，我們和其它公司不同的地方在于我們的基因是不一樣的，現(xiàn)在VR只是呈現(xiàn)方式的改變，原來(lái)通過(guò)手機(jī)屏幕，現(xiàn)在是VR，但是里面的內(nèi)容實(shí)際沒(méi)有太多變化，還是通過(guò)計(jì)算機(jī)制作出來(lái)的數(shù)字內(nèi)容，展現(xiàn)他要表達(dá)的意思?！迸斯⑷绱苏f(shuō)道。

對(duì)于目前市場(chǎng)上比較常見(jiàn)的幾種VR結(jié)合醫(yī)療的形式，潘耿也有著自己的見(jiàn)解。

VR手術(shù)直播：門檻低但單一

目前手術(shù)直播、全景視頻是最被廣泛應(yīng)用在醫(yī)療上的VR手段。

2016年4月英國(guó)醫(yī)生莎菲?艾哈邁德在倫敦皇家醫(yī)院手術(shù)室，使用VR技術(shù)對(duì)手術(shù)全程進(jìn)行了直播。去年6月醫(yī)微訊在瑞金醫(yī)院手術(shù)室里完成國(guó)內(nèi)首例VR手術(shù)直播，之后好醫(yī)術(shù)、萬(wàn)博醫(yī)療VR工作室等都上線了VR手術(shù)全景視頻。

“當(dāng)然不只是醫(yī)療行業(yè)，演唱會(huì)、看房、風(fēng)景等都是VR視頻，相對(duì)來(lái)說(shuō)VR視頻門檻低，有設(shè)備就能拍攝，任何東西你把它當(dāng)作一個(gè)生意來(lái)看，就能理解，不是說(shuō)一上來(lái)就要做高精尖，做最容易實(shí)施，容易被人接受，成本在可控范圍內(nèi)，你的公司才能形成良性的商業(yè)運(yùn)作，如果一來(lái)就做高精尖，研發(fā)十年，十年不掙錢，那你的公司也開(kāi)不下去?！迸斯⒄J(rèn)同這種方式，但也表示：視頻還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，只是純視頻，它只是客觀展現(xiàn)事件的手段而已。

而且現(xiàn)在VR手術(shù)直播因?yàn)榕臄z清晰度不夠，微創(chuàng)手術(shù)無(wú)法拍到，還替代不了現(xiàn)有的手術(shù)視頻系統(tǒng)。

VR模擬、臨床手術(shù)：是目標(biāo)但難實(shí)現(xiàn)

VR手術(shù)直播解決的是觀看的問(wèn)題，而模擬手術(shù)更看重的是實(shí)操。即在虛擬世界中實(shí)現(xiàn)模擬真實(shí)手術(shù)中觸感、自由切割與力反饋。這也被認(rèn)為是VR醫(yī)療的最終愿景，當(dāng)然也是最難實(shí)現(xiàn)的。

“醫(yī)學(xué)本身就是非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，不允許任何的誤差，因?yàn)樗P(guān)系到人的生命，這也決定了它在內(nèi)容研發(fā)上更為嚴(yán)謹(jǐn)，不能說(shuō)大概、差不多就行，所有的內(nèi)容都是需要臨床的比對(duì)，這個(gè)過(guò)程相當(dāng)漫長(zhǎng)，比如傳統(tǒng)的藥品、器械，今天上市的，十年前在實(shí)驗(yàn)室就已經(jīng)出現(xiàn)了，中間這段時(shí)間去做臨床上的數(shù)據(jù)整理、比對(duì)，最終得到療效是什么、有哪些副作用等數(shù)據(jù)準(zhǔn)確才能允許你上市?！?/p>

“從第一步解決圖像的認(rèn)知，第二步在這個(gè)基礎(chǔ)上做VR內(nèi)圖像的自由切割、分離，再下一步才是力反饋，我覺(jué)得這樣的一個(gè)過(guò)程才是發(fā)展的路徑?！迸斯⒄J(rèn)為現(xiàn)在做VR模擬手術(shù)并不成熟。

沒(méi)有力反饋，VR手柄的感覺(jué)和手術(shù)刀差異太大，VR模擬手術(shù)醫(yī)生沒(méi)有興趣使用，因?yàn)橛布夹g(shù)的制約，在臨床上使用VR更無(wú)法實(shí)現(xiàn)。

VR醫(yī)學(xué)教育及培訓(xùn)：需求最大

“在臨床手術(shù)要使用VR還有一段距離的時(shí)候，我們是不是都不做呢？不是，我們有我們可以做的事情，那我們可以做要求沒(méi)有這么高的東西，比如醫(yī)學(xué)教育和培訓(xùn)”。潘耿坦言，VR醫(yī)學(xué)教育和培訓(xùn)正是目前他們?cè)谧龅氖虑椤?/p>

同時(shí)他也認(rèn)為這是目前VR醫(yī)療從業(yè)者獲得盈利最靠譜的方式。

“我個(gè)人覺(jué)得在未來(lái)的3-5年內(nèi)，都是VR技術(shù)的儲(chǔ)備期，眩暈、性能、硬件成本、算法等這些需要時(shí)間，這期間我們能做什么？我們可以利用現(xiàn)有的基礎(chǔ)設(shè)備硬件的成熟度，去匹配一些與之相對(duì)應(yīng)的應(yīng)用。相對(duì)來(lái)說(shuō)，在醫(yī)療領(lǐng)域，教育培訓(xùn)在短期之內(nèi)有應(yīng)用需求，大家都說(shuō)落地，落地是什么？就是讓公司能賺到錢，能有利潤(rùn)，才能不斷地去投入?！?/p>

醫(yī)微訊目前的主要營(yíng)收正是來(lái)自醫(yī)療器械企業(yè)的定制化內(nèi)容服務(wù)，但定制化內(nèi)容的周期和成本都比較高，“增幅每年能有10%以上就已經(jīng)很不錯(cuò)了，而且天花板很明顯?！?/p>

在VR醫(yī)學(xué)教育及培訓(xùn)中人體解剖教學(xué)特別適合VR，醫(yī)微訊積累的人體的九大模型數(shù)據(jù)庫(kù)，其模型數(shù)據(jù)庫(kù)是和復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院解剖教研室合作建立，通過(guò)對(duì)CT數(shù)據(jù)源、解剖圖譜、以及人的實(shí)體研究，花費(fèi)了近5年的時(shí)間。

汝之蜜糖，彼之砒霜，對(duì)醫(yī)微訊來(lái)說(shuō)，借助之前積累的模型資源，很容易就能利用VR技術(shù)生成產(chǎn)品，但對(duì)于VR醫(yī)療初創(chuàng)團(tuán)隊(duì)來(lái)說(shuō)這是最難攻克的阻礙。一個(gè)VR醫(yī)療初創(chuàng)團(tuán)隊(duì)曾說(shuō)過(guò)，“牛逼的醫(yī)學(xué)院自己有非常精細(xì)的3D數(shù)字人體，轉(zhuǎn)化成VR，非常容易。醫(yī)學(xué)太精細(xì)，沒(méi)有專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)，技術(shù)團(tuán)隊(duì)根本不知道怎么下手。而人體太復(fù)雜，初創(chuàng)團(tuán)隊(duì)要做精細(xì)化3D數(shù)字人體難度高，回報(bào)低”。

市場(chǎng)的需求與技術(shù)壁壘較高，VR醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)這塊處女地成為醫(yī)微訊三維模型與VR結(jié)合最主要的方向。潘耿表示"現(xiàn)在主要的營(yíng)收還是來(lái)自企業(yè)用戶的定制化，5月份剛剛開(kāi)始推出產(chǎn)品化，預(yù)計(jì)今年年底會(huì)初步有些成效，目標(biāo)希望明年實(shí)現(xiàn)營(yíng)收平衡，這是現(xiàn)在比較重要的任務(wù)"。

VR患者教育：落地難

VR+醫(yī)療在國(guó)外經(jīng)常被用來(lái)輔助治療，比如在牙科手術(shù)的時(shí)候，用于轉(zhuǎn)移患者的注意力緩解疼痛；另一種則是患者教育，通過(guò)VR眼鏡可以讓患者了解病理，便于治療方案的講解，但現(xiàn)階段在醫(yī)院做患者教育并不簡(jiǎn)單。

潘耿直言現(xiàn)在醫(yī)院根本不愁沒(méi)病人的情況下，VR設(shè)備要進(jìn)入醫(yī)院難度很大?！澳惆厌t(yī)院當(dāng)作一個(gè)公司，能幫公司掙錢的東西，能提高工作效率的東西，我相信他們都會(huì)買單，這件事在公立醫(yī)院目前難以實(shí)現(xiàn)，除非高端的私立醫(yī)院有這個(gè)需求?！?/p>

患者教育作為醫(yī)療輔助的一種形式，但現(xiàn)在并不能提高醫(yī)院的效率，而且病人只想快速治病，并不會(huì)為“科普”而買單。

建議：去做搭個(gè)梯子能夠得著的東西

醫(yī)學(xué)從古至今經(jīng)歷了很長(zhǎng)的發(fā)展歷程，伴隨著自然科學(xué)與技術(shù)的進(jìn)步，獲得了極大的發(fā)展，比如近幾年的3D打印技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域就有不少應(yīng)用案例，當(dāng)VR技術(shù)逐漸成熟，醫(yī)學(xué)也與之進(jìn)行結(jié)合。

三維動(dòng)畫(huà)、手術(shù)全景直播，現(xiàn)在解決的是看和認(rèn)知的問(wèn)題，第二個(gè)階段是操作和交互，目前實(shí)現(xiàn)的難點(diǎn)不在內(nèi)容制作，而在于主機(jī)性能的要求，需要做底層算法和圖形計(jì)算的公司提升，第三個(gè)階段這是模擬手術(shù)，不僅要實(shí)現(xiàn)切割、分離等交互，最重要的是觸感及力反饋。

目前VR+醫(yī)療更多的還是應(yīng)用在醫(yī)學(xué)培訓(xùn)和教育上，而且更多的還是要依靠原來(lái)的三維模型，VR+醫(yī)療道阻且長(zhǎng)。

“如果覺(jué)得落地困難的話，就要調(diào)整自己的思路和策略了，搭個(gè)云梯、搭個(gè)火箭都?jí)虿恢臇|西，就不要去做了，選擇搭個(gè)梯子、跳一跳就能夠得著的東西，這時(shí)候落地就容易了嘛。”潘耿給出了建議。

比如在VR手術(shù)直播上，如果你有醫(yī)院的資源，就可以搭建技術(shù)團(tuán)隊(duì)，參與拍攝，成為最優(yōu)質(zhì)的VR手術(shù)直播拍攝團(tuán)隊(duì)。如果擁有技術(shù)則可以將腦成像、B超等平面圖輸出為VR圖像，做硬件接口或底層引擎開(kāi)發(fā)。

在VR醫(yī)學(xué)培訓(xùn)和教育上，更多依賴于原來(lái)的三維建模，如果要從頭開(kāi)始做工程量浩大，小體量的創(chuàng)業(yè)公司根本耗不起，有三維建模基礎(chǔ)的公司可以以此為切入點(diǎn)。

目前VR醫(yī)療最常見(jiàn)的四個(gè)形式是VR手術(shù)直播、VR模擬手術(shù)、VR醫(yī)學(xué)培訓(xùn)以及患者教育，雖然每個(gè)形式都還存在困難，但在這些形式上如果能有突破即是一條出路。