湖南首例MR骨科手術(shù)成功，醫(yī)生戴MR眼鏡精確切除腫瘤

戴上MR眼鏡，躺在床上的人在醫(yī)生眼中已“透明人”，血管、神經(jīng)和病灶全部清晰顯露。這并不是娛樂性的“科幻大片”，而是動(dòng)真格的腫瘤手術(shù)。

湖南省第二人民醫(yī)院（湖南省腦科醫(yī)院）創(chuàng)傷骨科完成腫瘤切除手術(shù)一個(gè)禮拜后的劉女士，已經(jīng)能夠下床走路。這并不是一臺(tái)普通的手術(shù)，該手術(shù)成功運(yùn)用了混合現(xiàn)實(shí)（MR）技術(shù)，精準(zhǔn)切除了劉女士的股骨頸腫瘤，成為該省首例混合現(xiàn)實(shí)技術(shù)引導(dǎo)下的骨科手術(shù)。

據(jù)了解，49歲的劉女士是湖南岳陽人，6年前沒緣由地出現(xiàn)左髖部疼痛不適，特別是深蹲或者走遠(yuǎn)路后，痛感就會(huì)加劇。在剛開始的幾年，這種疼痛可通過休息來得到緩解，劉女士便沒在意。然而近兩年來，劉女士髖部的問題加重了，睡覺時(shí)也痛感明顯，甚至晚上要痛到下半夜三四點(diǎn)才能入睡，嚴(yán)重影響了劉女士的生活。在岳陽當(dāng)?shù)?、省?huì)長沙多處尋醫(yī)，多家醫(yī)院認(rèn)為劉女士患股骨頸骨軟骨瘤可能性大。但由于病灶位置復(fù)雜，沒有醫(yī)院對(duì)其手術(shù)。

劉女士轉(zhuǎn)診至湖南省第二人民醫(yī)院。創(chuàng)傷骨科主任付三清教授解釋，骨軟骨瘤為常見的良性原發(fā)骨腫瘤，而位于股骨頸的骨軟骨瘤少見。股骨頸骨軟骨瘤通常會(huì)對(duì)髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)造成機(jī)械阻擋，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限和繼發(fā)疼痛，一般需要手術(shù)切除以改善癥狀。但是，股骨頸是應(yīng)力相對(duì)較大的部分，其解剖位置復(fù)雜，不容易為手術(shù)所暴露。若按照傳統(tǒng)方式切除，骨軟骨瘤可能存在切除不足或切除過度問題，引發(fā)復(fù)發(fā)和病理骨折等。

基于股骨頸骨軟骨瘤的特點(diǎn)，創(chuàng)傷骨科手術(shù)團(tuán)隊(duì)決定使用混合現(xiàn)實(shí)結(jié)合3D打印技術(shù)進(jìn)行該病例的精準(zhǔn)切除。術(shù)前，團(tuán)隊(duì)將患者的MRI、CT等二維影像資料進(jìn)行了高清重建，構(gòu)建了患者個(gè)體化的三維解剖圖像，進(jìn)行了3D打印及全息三維多模態(tài)解剖影像，精準(zhǔn)設(shè)計(jì)手術(shù)入路和手術(shù)切除范圍。

一切準(zhǔn)備就緒，手術(shù)正式開始。由付三清主任醫(yī)師主刀，彭科武、米雷副主任醫(yī)師協(xié)助，將患者的全息影像疊加到患者髖部及現(xiàn)實(shí)手術(shù)環(huán)境，實(shí)現(xiàn)數(shù)字化匹配。醫(yī)生們戴上MR眼鏡，如同帶上了“透視眼”，清楚定位病灶部位，并避開周圍的血管神經(jīng)，精確、完整切除了患者的腫瘤。

付三清解釋，在骨科已經(jīng)應(yīng)用成熟的3D打印技術(shù)，可以看到骨骼，但不能看到血管、神經(jīng)等組織?；旌犀F(xiàn)實(shí)技術(shù)為骨科醫(yī)生解讀患者內(nèi)部結(jié)構(gòu)打開了一個(gè)新視野，通過對(duì)患者肌肉、骨骼、血管、神經(jīng)等的全面把握，可以幫助我們制定最佳的手術(shù)治療方案，提高了手術(shù)的高效性和安全性。對(duì)于一些高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)，術(shù)前還可以利用該技術(shù)進(jìn)行反復(fù)模擬操作，提高手術(shù)的精度，并發(fā)現(xiàn)可能潛在的問題并及時(shí)解決。

“今后，我們還將將混合現(xiàn)實(shí)技術(shù)應(yīng)用于骨科教學(xué)中，改善目前骨科醫(yī)學(xué)教育中的不足，更加有效地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的各項(xiàng)臨床技能。同時(shí)，利用此技術(shù)，改善術(shù)前醫(yī)患溝通的效果，讓患者更加生動(dòng)、全面的了解自己的病情。”