如何采用DICT信息技術(shù)來打造智慧病房

DICT信息技術(shù)，打造智慧病房。從智慧服務(wù)、智慧醫(yī)療、智慧管理三個維度貫穿患者入院、住院、出院、家庭/社區(qū)的全醫(yī)療服務(wù)過程，讓護理更高效、更便捷。

DICT信息技術(shù)，打造智慧病房

住院階段作為體現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量的核心環(huán)節(jié)，一直以來都是醫(yī)院信息化建設(shè)的重點環(huán)節(jié)。而“智慧住院”是以醫(yī)院為主的醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)院信息平臺建設(shè)基礎(chǔ)上，通過云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、移動通信等技術(shù)，為患者在住院治療期間提供醫(yī)療服務(wù)和健康管理服務(wù)，其目的是為了深度拓展醫(yī)療服務(wù)水平、改善患者就醫(yī)感受。開展智慧住院建設(shè)是落實“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展意見、進一步改善醫(yī)療服務(wù)的重要措施，是醫(yī)院參與電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價、衛(wèi)生信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評的重要方式。

智慧病房接入及業(yè)務(wù)管理平臺由應(yīng)用服務(wù)、數(shù)據(jù)平臺兩個部分組成：

（1）應(yīng)用服務(wù)。智慧病房接入及業(yè)務(wù)管理平臺立足于解決醫(yī)護患住院階段痛點，包括醫(yī)護人員在臨床使用移動設(shè)備開展的移動護理、移動查房業(yè)務(wù)；使用物聯(lián)設(shè)備開展的患者體征采集與監(jiān)測業(yè)務(wù)；在病區(qū)使用電子觸控屏開展的醫(yī)療信息交互業(yè)務(wù)；使用電腦開展的電子病歷等臨床信息化業(yè)務(wù)；以及患者在臨床使用平板電腦開展的呼叫、宣教、點餐等服務(wù)業(yè)務(wù)；患者和醫(yī)護人員使用穿戴設(shè)備開展的身份識別、定位、去向顯示等業(yè)務(wù)……

（2）數(shù)據(jù)平臺。平臺旨在實現(xiàn)廣連接、大融合、全方位的智慧病房數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，適配接入智慧病房系統(tǒng)的各類應(yīng)用服務(wù)和多種通信制式設(shè)備，并提供數(shù)據(jù)匯聚、集成與管理，如提供統(tǒng)一的與醫(yī)院基礎(chǔ)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交互等。下面從兩個場景來展現(xiàn)智慧病房接入及業(yè)務(wù)管理平臺如何實現(xiàn)智慧服務(wù)和智慧醫(yī)療。

智慧病房接入及業(yè)務(wù)管理平臺支持的多類型設(shè)備/應(yīng)用

一、智慧服務(wù)場景

如今技術(shù)變革引領(lǐng)普羅大眾的消費和使用習(xí)慣發(fā)生巨大改變。對于患者及其家屬，手機等移動設(shè)備成為家庭標(biāo)配，病房電視等固定設(shè)備、醫(yī)院微信公眾號等成為獲取醫(yī)療服務(wù)的重要來源。智慧病房系統(tǒng)將醫(yī)院公眾號和床旁智能交互系統(tǒng)作為兩大載體為患者及其家屬提供智慧服務(wù)。

優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)提供模式

目前醫(yī)療服務(wù)提供模式是以傳統(tǒng)醫(yī)療信息系統(tǒng)為骨架而制定，而傳統(tǒng)醫(yī)療信息系統(tǒng)往往是以疾病為中心而建設(shè)，因此醫(yī)院為患者提供醫(yī)療服務(wù)的過程中存在諸多痛點，比如患者對于自身治療排程不清晰、費用和檢查報告獲取途徑分散等。智慧病房系統(tǒng)可以通過短信、微信、床旁交互系統(tǒng)等多種途徑，為患者提供住院預(yù)約信息、住院床位信息、住院欠費、當(dāng)日診療計劃、手術(shù)通知、手術(shù)狀態(tài)提示等多種信息推送服務(wù)。

又如在線營養(yǎng)餐訂餐服務(wù)，根據(jù)住院患者病情，智慧病房系統(tǒng)為患者推薦營養(yǎng)套餐，同時支持患者使用床頭交互系統(tǒng)、電視機、移動終端（微信等）多種方式點餐與支付。

豐富醫(yī)療服務(wù)接入方式

當(dāng)前的健康宣教、用藥指導(dǎo)、醫(yī)療資訊等信息生產(chǎn)能力普遍較為貧瘠，而僅憑借醫(yī)院一己之力來建設(shè)包羅萬象的多媒體健康資訊平臺，因需要投入高昂的人財物成本而不切實際。智慧病房系統(tǒng)通過匯聚各類優(yōu)質(zhì)且專業(yè)的多媒體內(nèi)容，在醫(yī)院嚴(yán)格監(jiān)管下，可以實現(xiàn)更有針對性的治療與康復(fù)指導(dǎo)，為患者帶來更多娛樂內(nèi)容，緩解患者住院期間的焦慮情緒。

拓寬醫(yī)療服務(wù)衍生范圍

智慧病房系統(tǒng)可以接入護工聘請、器械租賃、保險簽約、院外延續(xù)護理等服務(wù)，不僅讓患者能夠在診療康復(fù)全過程按需訂購服務(wù)，而且消除患者對傳統(tǒng)服務(wù)提供方式存在的不透明問題的擔(dān)憂。以系統(tǒng)子模塊慧蘭醫(yī)療平臺為例，平臺連接醫(yī)院護士和本院患者，依托醫(yī)院微信公眾號，立足患者住院數(shù)據(jù)，使得醫(yī)院能夠為本地區(qū)患者開展有償護理服務(wù)，內(nèi)容包括康復(fù)指導(dǎo)、上門護理等?；厶m醫(yī)療平臺通過運營商4GVPDN的技術(shù)模式實現(xiàn)了醫(yī)療信息數(shù)據(jù)安全、高效、實時流轉(zhuǎn)，通過免費為醫(yī)院搭建統(tǒng)一運營服務(wù)平臺，解決了本院同社區(qū)醫(yī)院以及居家的醫(yī)療信息共享問題，拓寬醫(yī)院服務(wù)能力范圍，實現(xiàn)護理資源的共享、服務(wù)內(nèi)容的共享以及患者流量的共享。

二、智慧醫(yī)療場景

智慧病房建設(shè)的核心思想是以人為本，其受益者不僅是患者，也包括醫(yī)生和護士。相對于醫(yī)生工作，護理工作更流程化與規(guī)范化，更容易進行智慧醫(yī)療改造。但是，相比醫(yī)院在醫(yī)療業(yè)務(wù)、運行管理、惠民服務(wù)等方面的信息化投入，目前護理工作普遍缺乏信息系統(tǒng)的深入支持，護理信息化程度普遍停留在HIS護士工作站或者EMR護理電子病歷的水平。傳統(tǒng)護理工作仍存在著人工校對風(fēng)險大、手寫文書等手工作業(yè)強度大、工作效率不高、護理過程數(shù)據(jù)沒有有效采集、歸類與分析管理等痛點。

智慧病房的護理信息化建設(shè)，落腳于全面管理、全過程管理和全員參與管理三個維度，提高護士工作效率和質(zhì)量，實現(xiàn)滿足“人”的健康需求的整體護理理念，實現(xiàn)以預(yù)防為主的護理質(zhì)量管理理念，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理。

智慧病房護理系統(tǒng)，支持多場景業(yè)務(wù)應(yīng)用和多種類物聯(lián)設(shè)備接入，以移動護理為主的床頭辦公、以護理交互系統(tǒng)為主的移動辦公、以護理管理和護理電子病歷為主的電腦辦公為主線，目前已發(fā)展至移動護理系統(tǒng)、護理管理系統(tǒng)（含質(zhì)量控制、培訓(xùn)與考試、績效考核、人力資源管理、文檔管理、不良事件管理等）、護理信息智能觸控交互系統(tǒng)（含排班、交接班等）、護理文書系統(tǒng)、物聯(lián)設(shè)備交互系統(tǒng)（含體征采集與監(jiān)控等）等應(yīng)用體系。

接下來從護理信息智能觸控交互系統(tǒng)和護理管理系統(tǒng)的應(yīng)用場景來描述。

升華信息顯示與提醒方式

護理信息智能觸控交互系統(tǒng)旨在成為護理工作的統(tǒng)一集成信息門戶，通過床頭、走廊、護士站的電子觸控屏將護理過程和信息進行智能集成、整理和分發(fā)，優(yōu)化傳統(tǒng)查詢和記錄方式，為護士提供主動提醒，幫助護士快速找到所需信息，提升護理質(zhì)量和護理效率。

比如，當(dāng)護士回到護士站，護士站的護理交互系統(tǒng)替換了傳統(tǒng)需要手工謄寫、人為被動更新的“小白板”和“床位卡”。對于護士長，運籌帷幄之中，可以隨時觀察到病區(qū)各護理等級病人數(shù)、床護比等科室匯總信息和護理敏感指標(biāo)。對于護士，免去了打印護理測量計劃單、手寫白板等精力損耗，床位一覽表、患者特殊照顧項目、測量計劃和班次、病房聯(lián)絡(luò)表等信息經(jīng)過動態(tài)監(jiān)控與實時顯示一目了然，搶救車藥品過期時間、換床等記錄操作將直接在電子觸摸大屏上所做所見即所得。一處錄入、多處共享，護理交互系統(tǒng)實現(xiàn)了與移動護理系統(tǒng)的深入融合。比如護士在臨床使用移動終端記錄的護理記錄單數(shù)據(jù)將會自動整理、提取到電子交接班本。其中涉及患者體征數(shù)據(jù)，又可以選擇調(diào)用智能體征采集平臺，實現(xiàn)患者體征的物聯(lián)網(wǎng)方式采集和自動回寫體溫單；涉及患者情況描述，又可以選擇調(diào)用移動護理系統(tǒng)中的AI語音輸入功能便捷完成文字性錄入并回寫電子交班本。最后電子交班本連同醫(yī)囑執(zhí)行情況等支持一并調(diào)取顯示到護理交互系統(tǒng)。在設(shè)備管理方面，護理交互系統(tǒng)可支持輸液泵、心電儀等物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備接入并實現(xiàn)數(shù)據(jù)顯示與預(yù)警。

又比如，護士在患者床頭使用護理交互系統(tǒng)，除了可以提供更豐富的健康宣教等智慧服務(wù)，還可以查看姓名、護理級別等基本信息，防跌倒、防壓瘡等高風(fēng)險項目醫(yī)囑，而且實現(xiàn)患者與醫(yī)護人員的多媒體呼叫與響應(yīng)，支持分析不同病房不同時間點呼叫頻率等質(zhì)控信息。

賦能護理質(zhì)量控制工作

護理管理系統(tǒng)主要包含護理質(zhì)控系統(tǒng)、護理績效系統(tǒng)、滿意度調(diào)查系統(tǒng)、不良事件管理系統(tǒng)、人事管理系統(tǒng)、文檔制度管理系統(tǒng)和護理指標(biāo)管理系統(tǒng)等模塊。其中護理質(zhì)量是衡量護理管理水平、護理業(yè)務(wù)技術(shù)水平和工作效果的重要標(biāo)志，是護理管理系統(tǒng)核心功能。

護理質(zhì)控系統(tǒng)以PDCA理念為核心，依托護理部－科護士長－科室護理質(zhì)量活動小組的三級質(zhì)量管理體系，實現(xiàn)護理工作質(zhì)量的閉環(huán)管理。護理部組織開展護理質(zhì)量監(jiān)測、預(yù)警、分析、考核、評估及反饋工作，主要對護理各項結(jié)構(gòu)、過程、結(jié)果質(zhì)量指標(biāo)進行督導(dǎo)，對Ⅱ級以上不良事件進行RCA分析，發(fā)現(xiàn)節(jié)點，突破瓶頸，從制度、流程、體系上進行有針對性的持續(xù)改進；科護士長重點質(zhì)控?？茖２≠|(zhì)量，參與科室各項培訓(xùn)及專科操作抽考，對分管科室質(zhì)量不達標(biāo)項目及不良事件進行追蹤整改；護士長及科室三級質(zhì)控小組成員，對基礎(chǔ)護理、危重患者病情觀察、風(fēng)險評估及監(jiān)管、?？茖２∽o理質(zhì)量進行實時質(zhì)控。

系統(tǒng)支持醫(yī)院根據(jù)實際組織情況，如病區(qū)管理考核組、護理文件書寫組等，組建、維護組長、組員等質(zhì)控小組信息。其次，醫(yī)院原有的質(zhì)控檢查項目，如病區(qū)管理、護理文書等，可以通過EXCEL等方式導(dǎo)入系統(tǒng)，或通過系統(tǒng)自帶的70余種護理質(zhì)控模板進行電子化修改。

接下來是檢查環(huán)節(jié)，護理部確定檢查小組、檢查對象、檢查項目及檢查時間，由檢查小組組長分配給小組成員檢查任務(wù)。檢查實施人通過使用4G移動終端，如移動護理終端、平板電腦等，運行的質(zhì)量控制軟件實現(xiàn)質(zhì)量檢查評分工作，形式包含題型打分、拍照取證、問題描述等。檢查實施人完成評分工作后，逐級上報至組長、護理部進行審核，經(jīng)組長、護理部逐級審核認可的檢查結(jié)果方能生效。

然后是整改環(huán)節(jié)，護理部針對扣分項指定整改人生成整改單；整改人接受到整改單后開始整改工作計劃，包括填寫原因及整改措施等；護理部審核整改人上報的整改計劃，審核通過后整改人開始線下整改；當(dāng)線下整改完成后開始新一輪的檢查工作，形成護理質(zhì)控閉環(huán)。

DICT信息技術(shù)，打造智慧病房醫(yī)療服務(wù)生態(tài)系統(tǒng)，圍繞住院病房，從智慧服務(wù)、智慧醫(yī)療、智慧管理三個維度，貫穿患者入院、住院、出院、家庭/社區(qū)的全醫(yī)療服務(wù)過程，讓醫(yī)生專注于病患醫(yī)治，讓護士回歸優(yōu)質(zhì)護理，讓患者享受高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，讓醫(yī)院管理者掌控經(jīng)營脈搏，讓醫(yī)院充分發(fā)揮效能為社會提供更多更好的醫(yī)療服務(wù)。
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