如何看待基于模擬的培訓(xùn) 模擬技術(shù)強(qiáng)化胃腸鏡檢查

什么是基于模擬的培訓(xùn)？

醫(yī)學(xué)教育中基于模擬的培訓(xùn) （SBT） 是指一項(xiàng)通過(guò)大量真實(shí)體驗(yàn)（即觸覺(jué)反饋和視覺(jué)元素）完整再現(xiàn)臨床操作的技術(shù)。醫(yī)學(xué)生、醫(yī)生和醫(yī)療保健專(zhuān)業(yè)人員可以通過(guò)在真實(shí)模擬環(huán)境中執(zhí)行任務(wù)來(lái)學(xué)習(xí)和獲得程序性認(rèn)知技能。例如，現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)基于虛擬現(xiàn)實(shí) （VR） 的模擬可以增強(qiáng)之前內(nèi)窺鏡經(jīng)驗(yàn)有限或沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)受訓(xùn)者的早期傳統(tǒng)內(nèi)窺鏡培訓(xùn)，通過(guò)性能、粘膜可視化、執(zhí)行時(shí)間和患者不適的總體評(píng)級(jí)進(jìn)行評(píng)價(jià)。模擬可以整合到結(jié)構(gòu)化學(xué)習(xí)課程中，以供進(jìn)一步應(yīng)用，并用作臨床能力和達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)的測(cè)量工具。

患者安全性風(fēng)險(xiǎn)降低

當(dāng)前日益強(qiáng)調(diào)患者安全性和舒適性。隨著微創(chuàng)手術(shù)需求的日益增長(zhǎng)和慢性疾病發(fā)病率的不斷升高，為患者提供高質(zhì)量護(hù)理對(duì)于達(dá)到最佳治療和結(jié)局至關(guān)重要。目前，常規(guī)醫(yī)學(xué)教育涉及以學(xué)徒制模式為基礎(chǔ)的教學(xué)講座、小組學(xué)習(xí)和實(shí)際操作訓(xùn)練相結(jié)合。按照學(xué)徒制方法，受訓(xùn)者在主講導(dǎo)師的監(jiān)督下對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)。盡管基于患者的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)是成為住院醫(yī)生和獲得研究金的必要組成因素，但新手受訓(xùn)者對(duì)患者安全性構(gòu)成重大危險(xiǎn)。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在開(kāi)始新受訓(xùn)者培訓(xùn)項(xiàng)目的 7 月和 8 月，與內(nèi)鏡檢查相關(guān)的并發(fā)癥數(shù)量顯著增加。 手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，結(jié)果管理不當(dāng)以及不良事件（如患者腹痛）是受訓(xùn)者缺乏經(jīng)驗(yàn)所致的常見(jiàn)內(nèi)鏡相關(guān)并發(fā)癥。此外，導(dǎo)師放棄對(duì)病例和設(shè)備的完全控制，讓受訓(xùn)者可以實(shí)踐程序和任務(wù)，因此更容易對(duì)患者造成傷害。

SBT 是另一種學(xué)習(xí)形式，可以規(guī)避患者安全性問(wèn)題和可避免醫(yī)療失誤問(wèn)題。通過(guò)向醫(yī)學(xué)生和醫(yī)療保健專(zhuān)業(yè)人員提供平臺(tái)，在開(kāi)始高強(qiáng)度、基于患者的培訓(xùn)之前達(dá)到一種可接受的臨床能力閾值，SBT 可以改善患者的安全性和結(jié)局，同時(shí)還加強(qiáng)了受訓(xùn)者的教育體驗(yàn)。而任務(wù)訓(xùn)練模擬器非常適合初學(xué)者（即逐步理解程序的學(xué)習(xí)者），與跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行溝通、協(xié)作和培養(yǎng)解決沖突技能的模擬場(chǎng)景會(huì)進(jìn)一步豐富學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)體驗(yàn)。

通過(guò)使用IHS深圳智觸公司的VR 消化內(nèi)鏡模擬器，使住院醫(yī)師和醫(yī)療保健專(zhuān)業(yè)人員具備了患者護(hù)理的知識(shí)基礎(chǔ)與技能。用戶(hù)在完成培訓(xùn)課程時(shí)更有信心，管理患者病例的經(jīng)驗(yàn)更加豐富，由此降低了內(nèi)鏡檢查出錯(cuò)、應(yīng)用不當(dāng)和診斷出錯(cuò)的風(fēng)險(xiǎn)